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Vue d'ensemble des traitements de l'algie vasculaire de la face

Traitements efficaces de l'AVF : ce qui fonctionne pour stopper et prévenir les crises. Et les erreurs courantes des patients et des médecins.

Mis à jour en : Mai 2026

Comment traite-t-on l'algie vasculaire de la face ?

L'AVF est l'une des pathologies les plus douloureuses connues en médecine. Quand on souffre, on est prêt à tout essayer pour faire cesser la douleur, mais il est difficile de savoir ce qui marche et ce qui ne marche pas. De nombreux neurologues ne connaissent toujours pas bien les options thérapeutiques, et il est facile de passer des années sur les mauvais médicaments avant de trouver les bons.

Ce guide est là pour vous aider à comprendre les options de traitement efficaces. Il couvre ce qui fonctionne pour réduire le nombre de crises (traitements de fond), ce qui fonctionne pour stopper une crise en cours (traitements de crise), et ce qui fonctionne pour supprimer les crises pendant un cycle, le temps qu'un traitement de fond donné commence à agir (traitements de transition). Il couvre également ce que les patients utilisent au-delà des soins standards, ce qui vaut la peine d'être essayé, et ce qu'il faut éviter.

Idéalement, vous utiliserez au moins un traitement de fond et un traitement de crise, en association. Un traitement de fond peut réduire significativement la fréquence de vos crises (voire vous aider à sauter un cycle entièrement, surtout si le traitement est commencé juste avant le début du cycle), tandis qu'un traitement de crise vous donne un moyen rapide de stopper les crises dès qu'elles surviennent. Au début d'un cycle, un traitement de transition peut temporairement supprimer les crises si le traitement de fond n'a pas encore fait effet.

Traitements essentiels pour l'AVF

La prise en charge standard comporte trois volets : un traitement de fond (pris régulièrement pour réduire le nombre de crises), un traitement de crise (utilisé pour stopper une crise en cours), et un traitement de transition (un traitement de fond à action rapide utilisé à court terme au début d'un cycle, pendant que le traitement de fond à long terme monte en puissance). La plupart des patients ont besoin au moins des deux premiers.

Traitements de fond recommandés par les recommandations officielles

  • Le vérapamil est le traitement de premier recours. Environ 87 % des patients en tirent un bénéfice significatif, et jusqu'à 94 % des patients épisodiques n'ont plus du tout de crises à doses plus élevées.
  • Le galcanezumab (Emgality) est le seul traitement de fond de l'AVF approuvé par la FDA (pour l'AVF épisodique uniquement). 71 % des patients obtiennent une réduction d'au moins 50 % de crises.[1]

Traitements de crise recommandés par les recommandations officielles

  • L'oxygène à haut débit : D'après une méta-analyse en réseau de 2022 et un essai clinique majeur[2] ayant abouti à 78 % de crises sans douleur ou avec un soulagement suffisant d'ici 15 minutes, l'oxygène a été classé comme le meilleur traitement de crise dans l'ensemble.[3] Il ne pose aucun risques, n'a pas d'interactions médicamenteuses, et devrait être l'option de premier choix pour tous les patients.
  • L'injection sous-cutanée de sumatriptan : 75 % des crises s'estompent en moins de 15 minutes.[4] À utiliser avec parcimonie, car certains patients rapportent une augmentation de la fréquence et de l'intensité des crises lors d'une utilisation fréquente, ce qui a aussi été observé dans une étude à petite échelle.[5]
  • Les deux sont recommandés en premier recours dans toutes les recommandations de référence.[6][7][8]

Traitements de transition recommandés par les recommandations officielles

  • Prednisone orale à dose décroissante : agit d'ici 1 à 3 jours et couvre l'intervalle jusqu'à ce qu'un traitement de fond (par exemple le vérapamil) fasse effet. Environ un tiers des patients ont eu une réduction ≥50 % des crises à J7 dans l'essai PREDCH.[9]
  • Bloc du nerf grand occipital (GONB) : il s'agit d'une seule injection de corticoïde + anesthésique à l'arrière du crâne. 85 % des patients n'ont plus présenté de crises en une semaine dans un essai clinique.[10] C'est le seul traitement préventif de niveau A dans les recommandations de l'AHS.

Au-delà des soins standards

Certains traitements ne figurent pas dans les recommandations cliniques mais sont largement utilisés par les patients et considérés comme efficaces.

  • La psilocybine et le LSD comme traitements de fond. Des enquêtes regroupant plus de 5 000 personnes souffrant d'AVF classent systématiquement ces substances parmi les traitements de fond les plus efficaces disponibles, atteignant environ 75 % d'efficacité rapportée.[11] Les preuves issues d'essais cliniques sont plus limitées mais cohérentes : un essai randomisé sur la psilocybine a montré une réduction d'environ 50 % de la fréquence des crises lors d'administrations répétées,[12] et une série de cas fondatrice de Harvard a rapporté des schémas similaires.[13] Voir le guide sur les psychédéliques pour les protocoles, sources, et conseils de sécurité.
  • La 5-MeO-DALT comme traitement de fond. Une tryptamine synthétique moins connue, utilisée par certains patients depuis environ 2015 à petites doses, avec presque aucun effet hallucinogène. Elle est encore légale dans de nombreux pays, et la plupart des régions ne sanctionnent pas la possession pour usage personnel, ce qui la rend particulièrement accessible. Les données restent toutefois limitées. Dans une enquête auto-publiée de 46 patients, 87 % ont rapporté une réduction des crises et 46 % ont rapporté zéro crise après le traitement.[14] Voir le guide sur les psychédéliques pour le protocole complet.
  • La DMT comme traitement de crise. De nombreux patients rapportent que quelques bouffées d'une vape de DMT peuvent stopper une crise en quelques secondes. Cependant, aucun essai clinique n'existe encore (mais il en existe un en cours). Ce traitement fait actuellement l'objet de recherches à la Yale School of Medicine. Voir le guide sur la DMT pour le protocole complet, le matériel à utiliser et les précautions de sécurité.
  • Le protocole « Batch » de vitamine D3 comme traitement de fond. Un régime développé par la communauté consiste de vitamine D3 à haute dose quotidienne (10 000 UI après une phase de charge) plus cofacteurs (oméga-3, magnésium, K2, calcium, A, zinc, bore). Dans une enquête auto-rapportée de 110 patients souffrant d'AVF, 80 % ont rapporté des réductions significatives de la fréquence, de la sévérité et de la durée des crises.[15] Ce protocol est peu coûteux et en vente libre, mais la dose élevée de D3 nécessite une surveillance périodique du taux de calcium sanguin. Le protocole complet est documenté sur vitamindregimen.com. Voir le chapitre sur les traitements de fond pour plus de détails.

Quels traitements de l'AVF fonctionneront pour moi ?

Gardez à l'esprit qu'aucun traitement unique ne fonctionne pour tout le monde. L'oxygène aide la plupart des patients mais pas tous. Le vérapamil est bien toléré par certains et dangereux pour d'autres. Trouver la bonne combinaison de traitements nécessite généralement plusieurs essais et erreurs, et l'accompagnement d'un médecin qui comprend l'AVF.

Les traitements diffèrent également pour l'AVF épisodique (cycles séparés par des rémissions) et l'AVF chronique (crises continues toute l'année). Certains traitements de fond fonctionnent pour les deux. Certains ne fonctionnent que pour l'une. Ce guide vous aidera à comprendre ces distinctions.

Enfin, plusieurs traitements efficaces, tels que la psilocybine, le LSD et la DMT, sont illégaux dans la plupart des pays, et l'oxygène, bien que légal partout, est souvent difficile à se faire prescrire et livrer.

Les traitements de l'AVF en un coup d'œil

TypeCe qu'il faitExemplesQuand l'utiliser
Traitement de fondRéduit la fréquence des crises sur plusieurs jours à plusieurs semainesVérapamil, galcanezumab (Emgality, épisodique uniquement), lithium, psilocybine, LSD, 5-MeO-DALT, vitamine D3Commencer au début d'un cycle (ou, idéalement, juste avant)
Traitement de criseStoppe une crise en cours en quelques minutesOxygène à haut débit, injection de sumatriptan, DMT, zolmitriptan en spray nasal, gammaCore (épisodique uniquement)Utiliser dès le tout début de chaque crise
Traitement de transitionSupprime les crises en quelques jours ; couvre l'intervalle pendant qu'un traitement de fond à long terme fait effetPrednisone en schéma dégressif, bloc du nerf grand occipitalCommencer au début d'un cycle

Si vous venez d'être diagnostiqué avec une AVF (ou si vous soupçonnez en avoir une) et ne savez pas par où commencer, lisez d'abord stopper une crise d'AVF. Ce guide couvre les deux traitements les plus susceptibles d'aider tout de suite : l'oxygène à haut débit et le sumatriptan. Notre guide couvre également les traitements à éviter et les erreurs courantes que font les patients et les médecins.

En parallèle, réfléchissez au traitement de fond à prendre, et à l'utilité éventuelle d'un traitement de transition, en concertation avec votre médecin.

Enfin, certaines interventions sont rapportées comme utiles par certains patients, mais pour lesquelles les preuves sont beaucoup plus minces et l'efficacité rapportée bien plus faible que pour certains des traitements évoqués jusqu'ici. Le chapitre sur les remèdes maison couvre les plus populaires et les plus sûrs à essayer.

Gardez à l'esprit que ClusterInfo propose également des guides dédiés à l'oxygène à haut débit, à la DMT et aux psychédéliques en prévention. Ces guides couvrent en détail les protocoles, le matériel nécessaire, les précautions de sécurité, et les interactions médicamenteuses.

References

  1. ↩ Goadsby PJ, Dodick DW, Leone M, et al. (2019). Trial of galcanezumab in prevention of episodic cluster headache. New England Journal of Medicine, 381(2), 132–141. Link
  2. ↩ Cohen AS, Burns B, Goadsby PJ (2009). High-flow oxygen for treatment of cluster headache: a randomized trial. JAMA, 302(22), 2451–2457. Link
  3. ↩ Medrea I, Christie S, Tepper SJ, Thavorn K, Hutton B (2022). Network meta-analysis of therapies for cluster headache: effects of acute therapies for episodic and chronic cluster. Headache. doi:10.1111/head.14283
  4. ↩ Law S, Derry S, Moore RA (2013). Triptans for acute cluster headache. Cochrane Database of Systematic Reviews(7), CD008042. Link
  5. ↩ Rossi P, Di Lorenzo G, Formisano R, Buzzi MG (2004). Sub-cutaneous sumatriptan induces changes in frequency pattern in cluster headache patients. Headache. Link
  6. ↩ May A, Evers S, Goadsby PJ, Leone M, Manzoni GC, Pascual J, et al. (2023). European Academy of Neurology guidelines on the treatment of cluster headache. European Journal of Neurology, 30(10), 2955–2979. doi:10.1111/ene.15956
  7. ↩ Robbins MS, Starling AJ, Pringsheim TM, Becker WJ, Schwedt TJ (2016). Treatment of Cluster Headache: The American Headache Society Evidence-Based Guidelines. Headache, 56(7), 1093–1106. doi:10.1111/head.12866
  8. ↩ National Institute for Health and Care Excellence (2021). Headaches in over 12s: diagnosis and management (CG150). NICE Clinical Guideline. Link
  9. ↩ Obermann M, Nägel S, Ose C, et al. (2021). Safety and efficacy of prednisone versus placebo in short-term prevention of episodic cluster headache: a multicentre, double-blind, randomised controlled trial. Lancet Neurology, 20(1), 29–37. Link
  10. ↩ Ambrosini A, Vandenheede M, Rossi P, et al. (2005). Suboccipital injection with a mixture of rapid- and long-acting steroids in cluster headache: a double-blind placebo-controlled study. Pain, 118(1-2), 92–96. Link
  11. ↩ Rusanen SS, De S, Schindler EAD, Artto VA, Storvik M (2022). Self-reported efficacy of treatments in cluster headache: a systematic review of survey studies. Current Pain and Headache Reports, 26(8), 623–637. Link
  12. ↩ Schindler EAD, Sewell RA, Gottschalk CH, Flynn LT, Zhu Y, Pittman BP, et al. (2024). Psilocybin pulse regimen reduces cluster headache attack frequency in the blinded extension phase of a randomized controlled trial. Journal of the Neurological Sciences, 460, 122993. doi:10.1016/j.jns.2024.122993
  13. ↩ Sewell RA, Halpern JH, Pope HG Jr (2006). Response of cluster headache to psilocybin and LSD. Neurology, 66(12), 1920–1922. doi:10.1212/01.wnl.0000219761.05466.43
  14. ↩ Post M (2015). Cluster headache patient survey: 5-MeO-DALT. Self-published.
  15. ↩ Batcheller P (2014). Survey of cluster headache sufferers using vitamin D3. Neurology, 82(10 Supplement), P1.256. Link

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Chapitres

  1. 1. Traitements pour prévenir les AVFTraitements de fond de l'AVF : vérapamil, galcanézumab, lithium, psychédéliques (psilocybine, LSD, 5-MeO-DALT), vitamine D3, mélatonine, et plus.
  2. 2. Traitements pour stopper les crises d'AVFLes traitements les plus efficaces pour stopper rapidement une crise d'AVF : oxygène, sumatriptan, DMT, octréotide, kétamine et plus encore.
  3. 3. Traitements relais pour l'AVFVue d'ensemble des traitements relais les plus efficaces pour l'algie vasculaire de la face : cure courte de prednisone, blocs du nerf grand occipital, DHE en IV, et plus encore.
  4. 4. Traiter l'AVF à la maison : remèdes utilisés par les patientsRemèdes maison contre l'AVF : boissons énergisantes et caféine, exercice, thérapie par le froid, mélatonine, kudzu, cannabis et autres astuces rapportées par les patients.
  5. 5. Erreurs courantes dans le traitement de l'AVFLes traitements qui ne fonctionnent pas contre l'AVF, ceux qui fonctionnent mais sont souvent mal utilisés, et comment éviter les erreurs.
  6. 6. Questions fréquentesQuestions courantes sur le traitement de l'AVF : par où commencer, épisodique ou chronique, accès à l'oxygène, et que faire quand rien ne marche.

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