Prévenir les crises d'algie vasculaire de la face avec la psilocybine, le LSD, le LSA et le 5-MeO-DALT

Pour de nombreux patients, la psilocybine, le LSD, le LSA et le 5-MeO-DALT sont les traitements de fond les plus efficaces disponibles contre l'AVF (algie vasculaire de la face). Sur le plan pharmacologique, ils agissent de manière très similaire, sont chimiquement assez proches, et s'emploient en suivant le même protocole simple. Utilisés avec précaution, ils peuvent réduire considérablement, et parfois stopper complètement, les crises d'AVF. Ce guide explique la nature de chaque substance, ce que dit la science à leur sujet, et comment les utiliser en toute sécurité.

Une petite dose tous les quelques jours peut interrompre un cycle d'AVF

Depuis près de 30 ans, les patients savent qu'une petite dose de psilocybine (la substance active des « champignons hallucinogènes ») ou de LSD, prise tous les quelques jours, peut stopper net un cycle d'AVF. Le LSA, un cousin naturel du LSD présent dans les graines de certaines plantes (par exemple les graines d'ipomée), est utilisé par les patients de la même manière depuis de nombreuses années. Depuis environ 2015, les patients constatent le même effet avec le 5-MeO-DALT, un composé moins connu qui fonctionne aussi bien. Beaucoup utilisent ces substances avec succès depuis des années, et pour certains, c'est le seul traitement qui fonctionne.

Ce guide est écrit pour vous si vous souffrez d'AVF, si vous connaissez mal les psychédéliques et si vous cherchez une information claire et complète. Aucune expérience préalable n'est nécessaire. Nous expliquerons à quoi ressemblent ces substances et comment les prendre en toute sécurité.

Ces substances ne fonctionnent pas chez tout le monde, et elles sont illégales dans la plupart des pays (les graines contenant du LSA et le 5-MeO-DALT étant les principales exceptions). Elles ne sont pas destinées à stopper une crise déjà en cours. Pour cela, l'inhalation d'oxygène à haut débit ou de DMT vaporisée fonctionne bien mieux. Mais elles sont très efficaces comme outils de prévention.

À quoi ressemble un cycle préventif

Le même protocole simple s'applique aux quatre substances.

Voici une vue d'ensemble du protocole. Les modalités varient d'une substance à l'autre (le chapitre Préparer votre dose les détaille), mais la structure d'ensemble reste la même.

1. Éliminez les médicaments interférents de votre organisme. Arrêtez les autres médicaments contre l'AVF (en particulier les triptans, les ergots et les antidépresseurs) pendant au moins cinq jours. Ils peuvent bloquer le traitement.

2. Prenez une petite dose. Choisissez une journée calme sans conduite ni travail. Prenez une dose modeste, suffisamment petite pour que les effets psychédéliques soient légers (voir le chapitre Préparer votre dose pour les quantités exactes). Installez-vous dans un endroit calme pendant quelques heures.

3. Attendez environ cinq jours. Si vous êtes en cycle d'AVF, tenez un journal simple de vos crises : nombre, intensité, durée.

4. Recommencez. Reprenez le même schéma : une dose faible tous les cinq jours, sur trois à cinq prises au total, ou jusqu'à l'interruption du cycle.

5. Prenez une dose de rappel si nécessaire. Si le cycle recommence, reprenez le processus. De nombreux patients prennent également une seule dose « de rappel » tous les un à trois mois en traitement d'entretien.

La plupart des personnes qui répondent au traitement commencent à remarquer un effet au cours des trois premières doses : crises moins fréquentes, plus brèves, ou intervalles sans douleur plus longs. Le cycle s'interrompt parfois en une semaine ; d'autres fois, plusieurs séries sont nécessaires.

Quatre substances, un seul protocole

Vous n'avez besoin que d'une seule de ces quatre substances. Choisissez celle que vous pouvez vous procurer en toute sécurité, avec un risque juridique minimal. Les patients choisissent souvent en fonction de la disponibilité, du coût, de la légalité et de la préférence personnelle. Les résultats sont similaires pour les quatre, mais chacune a ses avantages et ses inconvénients.

Psilocybine (champignons hallucinogènes)

La psilocybine est l'option la plus courante, et celle qui a fait l'objet du plus de recherche clinique. Il s'agit du composé actif présent dans certaines espèces de champignons, le plus souvent Psilocybe cubensis. La manière la plus courante de les consommer est de manger une petite quantité de champignons séchés (autour d'un demi-gramme), ce qui produit des effets légers durant 4 à 6 heures. Les champignons peuvent être cultivés à la maison assez facilement et à peu de frais, ce qui fait de la psilocybine l'option la plus accessible pour de nombreux patients. Elle est illégale dans la plupart des pays, bien que la loi soit rarement appliquée pour un usage médical personnel, la possession étant même dépénalisée dans certains pays et villes.

LSD

Le LSD est puissant et se prend généralement sous forme d'un petit morceau de buvard ou d'une goutte de liquide. Il est utilisé depuis des décennies pour prévenir l'AVF et est aussi efficace, voire plus efficace, que la psilocybine selon les témoignages des patients. La dose utilisée est petite, autour de 25 à 50 microgrammes. Ses principaux inconvénients sont la longue durée des effets (8 à 12 heures aux doses récréatives, moins aux petites doses préventives utilisées ici) et la difficulté, pour la plupart des patients, de s'en procurer de manière fiable. Il est illégal dans la plupart des pays.

LSA

Le LSA (amide de l'acide lysergique, aussi appelé ergine) est un cousin naturel du LSD. Il n'est pas fabriqué en laboratoire : on le trouve dans les graines de certaines plantes grimpantes à fleurs, principalement Rivea corymbosa (dont les graines sont appelées ololiuqui) et la rose de bois hawaïenne (Argyreia nervosa). Les patients utilisent ces graines depuis de nombreuses années pour prévenir l'AVF. La préparation consiste à moudre un petit nombre de graines et à les faire tremper dans de l'eau. Aux petites quantités utilisées en prévention, les effets psychoactifs sont généralement légers, mais le LSA tend à provoquer plus de nausées que les trois autres substances. Sa principale particularité est que la teneur varie beaucoup d'une graine à l'autre : la dose se compte donc en graines et s'augmente lentement, au lieu d'être mesurée avec précision. Dans de nombreux pays, les graines elles-mêmes peuvent être achetées et détenues légalement comme plantes ornementales, même si en extraire ou en ingérer le LSA ne l'est généralement pas, ce qui fait du LSA l'une des options les plus faciles à se procurer.

5-MeO-DALT

Le 5-MeO-DALT, parfois simplement appelé « DALT », est une option dont la plupart des gens n'ont jamais entendu parler. Il s'agit d'une tryptamine synthétique, étroitement apparentée à la psilocybine, que de nombreux patients utilisent avec succès depuis environ 2015. Aux doses utilisées en prévention (généralement 10 à 20 milligrammes), il ne produit presque aucun effet hallucinogène, juste une légère sensation corporelle pendant quelques heures. Il est également encore légal dans la plupart des pays, ce qui le rend particulièrement accessible. En contrepartie, la substance est plus récente, moins bien connue, et n'a fait l'objet que de très peu de recherche clinique : les données disponibles reposent essentiellement sur des témoignages et sur deux enquêtes auto-publiées par des patients. Beaucoup de patients privilégient cette option pour la combinaison suivante : une efficacité rapportée, une bonne tolérance et un accès légal.

Ce que dit la science

Les patients utilisent la psilocybine et le LSD pour prévenir les AVF depuis la fin des années 1990, et le 5-MeO-DALT depuis environ 2015. La recherche clinique reste en retard sur la pratique des patients, mais les études existantes dessinent un tableau cohérent et encourageant.

Enquêtes auprès des patients. En 2006, une équipe de Harvard a publié la première enquête évaluée par les pairs portant sur des patients atteints d'AVF utilisant ces substances.^[1] Sur 53 patients, 22 des 26 utilisateurs de psilocybine ont déclaré que cette substance stoppait leurs crises ; environ la moitié des utilisateurs de psilocybine et sept utilisateurs de LSD sur huit ont déclaré que ces substances mettaient fin à leur cycle d'AVF ; et 18 utilisateurs de psilocybine sur 19 et quatre utilisateurs de LSD sur cinq ont déclaré qu'elles prolongeaient leur rémission sans douleur. Une enquête plus vaste de Clusterbusters en 2015, avec 496 participants, a constaté que la psilocybine, le LSD et un composé apparenté (LSA) étaient jugés aussi efficaces, voire plus efficaces, que la plupart des médicaments conventionnels, et les seuls capables de raccourcir ou d'interrompre un cycle d'AVF.^[2] Des enquêtes menées aux Pays-Bas, en Italie et en Suède aboutissent au même constat : les patients qui ont recours à ces substances les jugent souvent plus efficaces que tout ce qu'ils avaient essayé auparavant.^[3][4][5]

Essais cliniques sur la psilocybine. En 2022, des chercheurs de Yale ont publié le premier essai contrôlé randomisé de psilocybine pour l'AVF.^[6] Ils ont administré à un petit groupe de patients trois doses faibles, espacées de cinq jours. La réduction de la fréquence des crises n'a pas atteint le seuil de significativité statistique, l'effectif étant réduit. L'effet observé était toutefois plus marqué parmi les patients chroniques (un effet de grande ampleur), et s'est maintenu sur les huit semaines de suivi. Un essai d'extension en aveugle publié en 2024 a montré qu'une seconde série de doses de psilocybine réduisait la fréquence des crises d'environ 50 %, résultat cette fois statistiquement significatif.^[7] Une étude danoise distincte en 2024 a également constaté que la psilocybine réduisait les crises d'environ 31 % chez les patients chroniques, et l'imagerie cérébrale produite dans l'étude suggère que l'effet bénéfique pourrait impliquer des changements dans l'hypothalamus, la région du cerveau soupçonnée de déclencher les crises d'AVF.^[8] Une petite série de cas suisse en 2025 a rapporté que huit des neuf patients résistants aux traitements ont répondu positivement à la psilocybine ou au LSD.^[9]

Preuves pour le LSA. Le LSA a l'un des plus longs historiques d'usage informel de toutes ces options, mais il a été peu étudié formellement. La principale source est une enquête de 2008 présentée à l'American Headache Society par Sewell et ses collègues, dans laquelle 367 patients atteints d'AVF ont décrit leur propre usage de graines contenant du LSA. Parmi les utilisateurs, beaucoup ont rapporté que les graines stoppaient les crises, mettaient fin aux périodes d'AVF ou prolongeaient les rémissions sans douleur, et, fait notable, 93 % avaient pris une dose trop faible pour produire le moindre effet psychoactif.^[10] Dans l'enquête Clusterbusters de 2015 citée plus haut, 108 des 496 répondants avaient essayé le LSA en traitement de fond, et 59 % d'entre eux l'ont jugé modérément ou complètement efficace, un résultat meilleur que pour le vérapamil ou la prednisone, mais inférieur à la psilocybine et au LSD.^[2] Une revue systématique de 2025 a conclu que le LSA est réellement prometteur pour l'AVF, tout en soulignant que les preuves restent limitées et que la variation naturelle de la teneur des graines rend le dosage imprévisible.^[11]

Preuves pour le 5-MeO-DALT. La recherche formelle sur le 5-MeO-DALT est beaucoup plus mince. Les deux principales sources sont une étude de cas de 2014 et une enquête auprès des patients de 2015, toutes deux réalisées par Mitchell Post. Dans l'étude de cas, deux patients chroniques réfractaires ont obtenu un soulagement complet avec 15 mg tous les cinq jours.^[12] Dans l'enquête de suivi auprès de 46 patients diagnostiqués d'AVF, 87 % ont rapporté une réduction de leurs AVF, 61 % ont connu une diminution spectaculaire de la fréquence des crises, voire leur disparition complète, et 46 % n'ont plus eu aucune crise après le traitement.^[13] Les données restent limitées, mais les tailles d'effet rapportées sont frappantes.

Une revue de la littérature récente couvrant toutes les thérapies actuelles et nouvelles de l'AVF conclut que la psilocybine et le LSD sont réellement prometteurs au vu des séries de cas, des enquêtes et des premiers essais, le mécanisme suspecté étant l'activité du récepteur sérotoninergique 5-HT2A.^[14] Des recherches supplémentaires sont nécessaires, mais les preuves existantes sont suffisamment solides pour que plusieurs grands centres universitaires mènent désormais des essais cliniques sur l'AVF avec ces substances.

En bref : ce ne sont pas des remèdes miracles, et la recherche clinique n'en est qu'à ses débuts. Mais la cohérence entre les témoignages de patients, les enquêtes et les premiers essais est un indicateur fort, et c'est en partie pour cette raison qu'un nombre croissant de neurologues prennent désormais cette approche au sérieux.

Témoignages de patients

Références (14)

1. ↩ Sewell RA, Halpern JH, Pope HG Jr (2006). Response of cluster headache to psilocybin and LSD. Neurology, 66(12), 1920–1922. doi:10.1212/01.wnl.0000219761.05466.43
2. ↩ Schindler EAD, Gottschalk CH, Weil MJ, Shapiro RE, Wright DA, Sewell RA (2015). Indoleamine hallucinogens in cluster headache: Results of the Clusterbusters Medication Use Survey. Journal of Psychoactive Drugs, 47(5), 372–381. doi:10.1080/02791072.2015.1107664
3. ↩ Di Lorenzo C, Coppola G, Di Lorenzo G, et al. (2016). The use of illicit drugs as self-medication in the treatment of cluster headache: results from an Italian online survey. Cephalalgia, 36(2), 194–198.
4. ↩ de Coo IF, Naber WC, Wilbrink LA, et al. (2019). Increased use of illicit drugs in a Dutch cluster headache population. Cephalalgia, 39(5), 626–634.
5. ↩ Smedfors G, Liljenberg T, Steinberg A (2024). Use of prescribed and non-prescribed treatments for cluster headache in a Swedish cohort. Cephalalgia.
6. ↩ Schindler EAD, Sewell RA, Gottschalk CH, et al. (2022). Exploratory investigation of a patient-informed low-dose psilocybin pulse regimen in the suppression of cluster headache: results from a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Headache, 62(10), 1383–1394. doi:10.1111/head.14420
7. ↩ Schindler EAD, Sewell RA, Gottschalk CH, Flynn LT, Zhu Y, Pittman BP, et al. (2024). Psilocybin pulse regimen reduces cluster headache attack frequency in the blinded extension phase of a randomized controlled trial. Journal of the Neurological Sciences, 460, 122993. doi:10.1016/j.jns.2024.122993
8. ↩ Madsen MK, Petersen AS, Stenbæk DS, et al. (2024). CCH attack frequency reduction after psilocybin correlates with hypothalamic functional connectivity. Headache, 64(1), 55–67. doi:10.1111/head.14656
9. ↩ Leighton J, Lau C, Savdo A, Granata L (2025). Clinical treatment of cluster headache with the serotonergic indoleamine psychedelics psilocybin and LSD and with ketamine: A case series. Cephalalgia Reports. doi:10.1177/25158163251345472
10. ↩ Sewell RA, Reed K, Cunningham M (2008). Response of cluster headache to self-administration of seeds containing lysergic acid amide (LSA). Poster presented at the American Headache Society 50th Annual Scientific Meeting.
11. ↩ Castro PSCC, Leopoldo K, Pedro MOP, et al. (2025). Lysergic acid amide (LSA), an LSD analog: systematic review of pharmacological effects, adverse outcomes, and therapeutic potentials. Pharmacy, 13(4), 98. doi:10.3390/pharmacy13040098
12. ↩ Post M (2014). Treatment of cluster headache symptoms using synthetic tryptamine N,N-diallyl-5-methoxytryptamine. Self-published.
13. ↩ Post M (2015). Cluster headache patient survey: 5-MeO-DALT. Self-published.
14. ↩ Dias BdF, Robinson CL, Villar-Martinez MD, Ashina S, Goadsby PJ (2025). Current and novel therapies for cluster headache: a narrative review. Pain and Therapy, 14, 1–19.