Prévenir les crises d'algie vasculaire de la face avec la psilocybine, le LSD et le 5-MeO-DALT

Pour de nombreux patients, la psilocybine, le LSD et le 5-MeO-DALT sont les traitements de fond les plus efficaces disponibles contre l'AVF (algie vasculaire de la face). Ils agissent sur le plan pharmacologique de manière très similaire, sont chimiquement assez proches, et les patients les utilisent selon le même protocole simple. Utilisés avec précaution, ils peuvent réduire considérablement, et parfois stopper complètement, les crises d'AVF. Ce guide explique ce qu'est chaque substance, ce que dit la science à leur sujet, et comment les utiliser en sécurité.

Une petite dose tous les quelques jours peut interrompre un cycle d'AVF

Depuis près de 30 ans, les patients savent qu'une petite dose de psilocybine (la substance active des « champignons hallucinogènes ») ou de LSD, prise tous les quelques jours, peut stopper net un cycle d'AVF. Depuis environ 2015, les patients constatent le même effet avec le 5-MeO-DALT, un composé moins connu qui fonctionne aussi bien. Beaucoup utilisent ces substances avec succès depuis des années, et pour certains, c'est le seul traitement qui fonctionne.

Ce guide a été écrit pour vous : quelqu'un qui souffre énormément, peut-être peu familier avec les psychédéliques, à la recherche d'informations claires et complètes. Aucune expérience préalable n'est supposée. Nous expliquerons à quoi ressemblent ces substances et comment les prendre en sécurité.

Ces substances ne fonctionnent pas pour tout le monde, et elles sont illégales dans la plupart des pays (le 5-MeO-DALT étant la principale exception). Elles ne sont pas destinées à stopper une crise déjà commencée. Pour cela, l'inhalation d'oxygène à haut débit ou de DMT vaporisée fonctionne bien mieux. Mais en prévention, ce sont parmi les outils les plus puissants dont disposent les patients.

À quoi ressemble un cycle préventif

Le même protocole simple fonctionne pour les trois substances.

Voici le protocole en un coup d'œil. Les détails varient légèrement entre les substances (abordés dans les chapitres complets), mais la forme globale est la même.

1. Nettoyez votre organisme. Arrêtez les autres médicaments contre l'AVF (en particulier les triptans, les ergots et les antidépresseurs) pendant au moins cinq jours. Ils peuvent bloquer le traitement.

2. Prenez une petite dose. Choisissez une journée calme sans conduite ni travail. Prenez une dose modeste, suffisamment petite pour que les effets psychédéliques soient légers. Asseyez-vous dans un endroit calme pendant quelques heures.

3. Attendez environ cinq jours. Si vous êtes en cycle d'AVF, tenez un journal simple de vos crises : combien, à quelle intensité, pendant combien de temps.

4. Recommencez. Prenez une autre petite dose tous les cinq jours, pour un total de trois à cinq doses, ou jusqu'à ce que le cycle s'interrompe.

5. Faites un rappel si nécessaire. Si le cycle revient, recommencez le processus. De nombreux patients prennent également une seule dose « de rappel » tous les un à trois mois en entretien.

La plupart des personnes qui répondent au traitement commencent à remarquer un effet dès les premières une à trois doses : moins de crises, des crises plus courtes, ou des périodes sans douleur plus longues. Certains interrompent le cycle en une semaine, d'autres ont besoin de quelques cycles.

Trois substances, un seul protocole

Vous n'avez besoin que d'une seule de ces trois substances. Choisissez celle que vous pouvez obtenir en sécurité avec un risque légal minimal dans votre situation. Les patients choisissent en fonction de la disponibilité, du coût, de la légalité et de la préférence personnelle. Les résultats sont similaires pour les trois, mais chacune a ses avantages et ses inconvénients.

Psilocybine (champignons hallucinogènes)

L'option la plus utilisée, et celle qui bénéficie de la plus grande recherche clinique. La psilocybine est le composé actif présent dans certaines espèces de champignons, le plus souvent Psilocybe cubensis. Les patients mangent généralement une petite quantité de champignons séchés, autour d'un demi-gramme, ce qui produit des effets légers pendant 4 à 6 heures. Les champignons peuvent être cultivés à la maison assez facilement et à peu de frais, ce qui fait de la psilocybine l'option la plus accessible pour de nombreux patients. Elle est illégale dans la plupart des pays, bien que l'application de la loi pour un usage médical personnel soit généralement faible, voire décriminalisée dans certains pays et villes.

LSD

Le LSD est puissant et généralement administré sur un petit morceau de buvard ou sous forme d'une goutte de liquide. Il est utilisé depuis des décennies pour prévenir l'AVF et est aussi efficace, voire plus efficace, que la psilocybine selon les témoignages des patients. La dose utilisée est petite, autour de 25 à 50 microgrammes. Le principal inconvénient est que ses effets durent plus longtemps (8 à 12 heures aux doses récréatives, moins aux petites doses préventives utilisées ici), et qu'il est plus difficile pour la plupart des patients de s'en procurer de manière fiable. Il est illégal dans la plupart des pays.

5-MeO-DALT

Le 5-MeO-DALT, parfois simplement appelé « DALT », est l'option dont vous n'avez peut-être jamais entendu parler. Il s'agit d'une tryptamine synthétique, étroitement liée aux deux autres, que les patients utilisent avec succès depuis environ 2015. Aux doses utilisées en prévention (généralement 10 à 20 milligrammes), il ne produit presque aucun effet hallucinogène, juste une légère sensation corporelle pendant quelques heures. Il est également encore légal dans la plupart des pays, ce qui le rend particulièrement accessible. Le compromis est qu'il est plus récent, moins connu, et qu'il bénéficie de très peu de recherche clinique formelle ; les preuves reposent principalement sur des témoignages de patients et deux enquêtes auto-publiées auprès des patients. Pour de nombreux patients, la combinaison d'efficacité, de douceur et de légalité en fait l'option préférée dès qu'ils en entendent parler.

Ce que dit la science

Les patients utilisent la psilocybine et le LSD pour prévenir les AVF depuis la fin des années 1990, et le 5-MeO-DALT depuis environ 2015. La recherche médicale formelle est encore en train de rattraper son retard, mais le tableau dressé par les études existantes est cohérent et encourageant.

Enquêtes auprès des patients. En 2006, une équipe de Harvard a publié la première enquête évaluée par les pairs auprès de patients atteints d'AVF utilisant ces substances.^[1] Sur 53 patients, 22 sur 26 ont déclaré que la psilocybine stoppait les crises ; environ la moitié des utilisateurs de psilocybine et sept sur huit des utilisateurs de LSD ont déclaré qu'elle mettait fin à leur cycle d'AVF ; et 18 sur 19 utilisateurs de psilocybine et quatre sur cinq utilisateurs de LSD ont déclaré qu'elle prolongeait leur rémission sans douleur. Une plus grande enquête de Clusterbusters en 2015, avec 496 participants, a constaté que la psilocybine, le LSD et un composé apparenté (LSA) étaient évalués comme comparables, voire plus efficaces, que la plupart des médicaments conventionnels, et uniquement capables de raccourcir ou de mettre fin à un cycle d'AVF.^[2] Des enquêtes menées aux Pays-Bas, en Italie et en Suède ont toutes trouvé des résultats similaires : lorsque les patients utilisent ces substances, ils ont tendance à les évaluer comme l'option la plus efficace qu'ils aient essayée.^[3][4][5]

Essais cliniques sur la psilocybine. En 2022, des chercheurs de Yale ont publié le premier essai contrôlé randomisé de psilocybine pour l'AVF.^[6] Ils ont administré à un petit groupe de patients trois doses faibles, espacées de cinq jours. La réduction de la fréquence des crises n'a pas atteint la signification statistique dans ce petit échantillon, mais l'effet était le plus fort chez les patients chroniques (un effet de grande taille qui a duré les huit semaines complètes mesurées). Un essai d'extension en aveugle publié en 2024 a montré que lorsque les patients revenaient pour un deuxième cycle de psilocybine, la fréquence des crises chutait d'environ 50 %, un résultat statistiquement significatif.^[7] Une étude danoise distincte en 2024 a également constaté que la psilocybine réduisait les crises d'environ 31 % chez les patients chroniques, et a utilisé l'imagerie cérébrale pour suggérer que le bénéfice pourrait impliquer des changements dans l'hypothalamus, la région du cerveau supposée déclencher les AVF.^[8] Une petite série de cas suisse en 2025 a rapporté que huit sur neuf patients résistants aux traitements ont répondu positivement à la psilocybine ou au LSD.^[9]

Preuves pour le 5-MeO-DALT. La recherche formelle sur le 5-MeO-DALT est beaucoup plus mince. Les deux principales sources sont une étude de cas de 2014 et une enquête auprès des patients de 2015, toutes deux réalisées par Mitchell Post. Dans l'étude de cas, deux patients chroniques réfractaires ont obtenu un soulagement complet à 15 mg tous les cinq jours.^[10] Dans l'enquête de suivi auprès de 46 patients diagnostiqués atteints d'AVF, 87 % ont rapporté une réduction de leurs AVF, 61 % ont connu une diminution spectaculaire ou une élimination complète de la fréquence des crises, et 46 % ont rapporté zéro crise après le traitement.^[11] La base de preuves est petite, mais les tailles d'effet rapportées sont frappantes.

Une revue narrative récente couvrant toutes les thérapies actuelles et nouvelles de l'AVF conclut que la psilocybine et le LSD montrent une réelle promesse sur la base de séries de cas, d'enquêtes et des premiers essais, avec l'activité du récepteur sérotoninergique 5-HT2A comme mécanisme suspecté.^[12] Plus de recherche est nécessaire, mais les preuves existantes sont suffisamment solides pour que plusieurs grands centres universitaires mènent désormais des essais cliniques sur l'AVF avec ces substances.

En bref : ce ne sont pas des remèdes miracles, et la base de preuves formelle est encore en construction. Mais la cohérence entre les rapports de patients, les enquêtes et les premiers essais est un indicateur fort, et c'est en partie pour cette raison qu'un nombre croissant de neurologues prennent désormais cette approche au sérieux.

Témoignages de patients

References

1. ↩ Sewell RA, Halpern JH, Pope HG Jr (2006). Response of cluster headache to psilocybin and LSD. Neurology, 66(12), 1920–1922. doi:10.1212/01.wnl.0000219761.05466.43
2. ↩ Schindler EAD, Gottschalk CH, Weil MJ, Shapiro RE, Wright DA, Sewell RA (2015). Indoleamine hallucinogens in cluster headache: Results of the Clusterbusters Medication Use Survey. Journal of Psychoactive Drugs, 47(5), 372–381. doi:10.1080/02791072.2015.1107664
3. ↩ Di Lorenzo C, Coppola G, Di Lorenzo G, et al. (2016). The use of illicit drugs as self-medication in the treatment of cluster headache: results from an Italian online survey. Cephalalgia, 36(2), 194–198.
4. ↩ de Coo IF, Naber WC, Wilbrink LA, et al. (2019). Increased use of illicit drugs in a Dutch cluster headache population. Cephalalgia, 39(5), 626–634.
5. ↩ Smedfors G, Liljenberg T, Steinberg A (2024). Use of prescribed and non-prescribed treatments for cluster headache in a Swedish cohort. Cephalalgia.
6. ↩ Schindler EAD, Sewell RA, Gottschalk CH, et al. (2022). Exploratory investigation of a patient-informed low-dose psilocybin pulse regimen in the suppression of cluster headache: results from a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Headache, 62(10), 1383–1394. doi:10.1111/head.14420
7. ↩ Schindler EAD, Sewell RA, Gottschalk CH, Flynn LT, Zhu Y, Pittman BP, et al. (2024). Psilocybin pulse regimen reduces cluster headache attack frequency in the blinded extension phase of a randomized controlled trial. Journal of the Neurological Sciences, 460, 122993. doi:10.1016/j.jns.2024.122993
8. ↩ Madsen MK, Petersen AS, Stenbæk DS, et al. (2024). CCH attack frequency reduction after psilocybin correlates with hypothalamic functional connectivity. Headache, 64(1), 55–67. doi:10.1111/head.14656
9. ↩ Leighton J, Lau C, Savdo A, Granata L (2025). Clinical treatment of cluster headache with the serotonergic indoleamine psychedelics psilocybin and LSD and with ketamine: A case series. Cephalalgia Reports. doi:10.1177/25158163251345472
10. ↩ Post M (2014). Treatment of cluster headache symptoms using synthetic tryptamine N,N-diallyl-5-methoxytryptamine. Self-published.
11. ↩ Post M (2015). Cluster headache patient survey: 5-MeO-DALT. Self-published.
12. ↩ Dias BdF, Robinson CL, Villar-Martinez MD, Ashina S, Goadsby PJ (2025). Current and novel therapies for cluster headache: a narrative review. Pain and Therapy, 14, 1–19.