Questions fréquentes

Questions fréquentes et réponses sur l'utilisation de la psilocybine, du LSD et du 5-MeO-DALT pour prévenir les crises d'AVF. Si votre question ne trouve pas de réponse ici, les chapitres dédiés à la sécurité, au dosage et à la légalité approfondissent beaucoup plus le sujet.

Vais-je devenir dépendant ?

Non. La psilocybine, le LSD et le 5-MeO-DALT ne sont pas physiquement addictifs. Ils ne créent ni manque ni dépendance physique, et vous n'avez pas besoin d'en prendre davantage au fil du temps pour obtenir le même effet. Une revue systématique et méta-analyse de 2024 publiée dans JAMA Psychiatry a constaté que les effets indésirables graves liés aux psychédéliques classiques (dont la psilocybine et le LSD) sont extrêmement rares en cadre contrôlé.^[1] Le National Institute on Drug Abuse américain classe la psilocybine et le LSD comme ayant un faible potentiel d'abus et de dépendance par rapport à la plupart des autres substances contrôlées. Le 5-MeO-DALT est moins étudié, mais suit un schéma similaire dans les retours des patients.

La tolérance s'installe rapidement avec une utilisation répétée, ce qui explique en partie pourquoi le protocole prévoit un espacement de cinq jours entre les doses. Si vous preniez ces substances tous les jours, elles cesseraient tout simplement de fonctionner.

Vais-je halluciner ?

Aux faibles doses utilisées pour la prévention, l'expérience est bien plus modérée que ce que vous pourriez imaginer d'après les films ou les récits.

• Psilocybine (environ 0,5 g de champignons séchés) : la plupart des gens ressentent une chaleur corporelle, une légère détente et une perception légèrement modifiée. Certaines personnes sensibles voient de doux glissements de couleurs ou des motifs géométriques les yeux fermés. Vous ne perdrez pas contact avec la réalité.
• LSD (environ 25 à 50 mcg) : la plupart des gens ressentent de subtils changements d'humeur, de sensations corporelles et d'énergie. Les changements visuels à cette dose sont généralement légers, voire absents.
• 5-MeO-DALT (environ 15 mg) : quasiment aucun effet hallucinogène. La plupart des patients le décrivent comme à peine perceptible, avec une légère somnolence et éventuellement des doigts et orteils froids.

Si l'expérience est plus forte que prévu, cela signifie généralement que la dose était un peu trop élevée ou que la substance était plus puissante qu'estimée. La dose suivante peut être plus petite. Aucune de ces substances aux doses préventives ne produit les effets visuels ou psychologiques spectaculaires associés aux doses récréatives complètes.

Est-ce légal ?

Cela dépend de la substance et de votre lieu de résidence. Le chapitre sur la légalité entre dans les détails. En résumé :

• La psilocybine est illégale dans la plupart des pays, avec quelques exceptions (truffes à psilocybine aux Pays-Bas, dépénalisée dans certaines villes et États américains). C'est une substance du Tableau III au Canada malgré les boutiques ouvertes, et du Tableau I aux États-Unis.
• Le LSD est illégal dans quasiment tous les pays. La Suisse dispose d'un programme étroit d'usage compassionnel médical pour des patients sélectionnés.
• Le 5-MeO-DALT est le plus largement légal des trois. Il n'est pas contrôlé au niveau fédéral aux États-Unis et au Canada, ni dans de nombreux pays européens. Certains pays spécifiques (Royaume-Uni, Suède, Suisse, Finlande, Japon, Singapour, Chine) ainsi que l'État américain de Floride l'ont explicitement classé.

Ce guide n'encourage pas à enfreindre la loi. Nous présentons les informations médicales pour que vous puissiez prendre des décisions éclairées concernant votre propre santé. Vérifiez toujours la législation en vigueur dans votre pays.

Est-ce que cela apparaîtra à un test de dépistage ?

Les tests de dépistage standards en milieu professionnel (5 ou 10 panneaux) ne recherchent pas la psilocybine, le LSD ou le 5-MeO-DALT. Seuls des tests spécialisés peuvent les détecter, et ceux-ci sont rares en dehors d'un cadre médico-légal.

• La psilocybine et son métabolite la psilocine ne sont pas détectables par les panels standards. Des tests urinaires ou sanguins spécialisés peuvent détecter la psilocine pendant environ 24 heures après une prise.
• Le LSD est éliminé de l'organisme en un jour ou deux et n'est pas détecté par les panels standards.
• Le 5-MeO-DALT est un research chemical et ne figure sur aucun panel standard. Il existe une exception notable : dans l'enquête patients de 2015, un répondant a rapporté un test salivaire positif aux amphétamines ou méthamphétamines alors qu'il utilisait du 5-MeO-DALT.^[2] Si vous êtes soumis à des tests de dépistage, il vaut mieux le savoir.

Mon entourage va-t-il s'en rendre compte ?

Contrairement à la DMT vapotée ou au cannabis fumé, aucune des trois substances de ce guide ne produit d'odeur persistante chez vous ou sur vos vêtements.

• Champignons à psilocybine. Les champignons séchés ont très peu d'odeur. Le goût est désagréable (une des raisons pour lesquelles les patients utilisent une infusion ou des gélules), mais il n'y a aucune odeur détectable après ingestion.
• Le LSD sur buvard n'a ni odeur ni goût détectables.
• Le 5-MeO-DALT en poudre a une légère odeur chimique lorsqu'on le manipule. Une fois en gélule, il n'a plus aucune odeur ni aucun goût.

Pendant la prise elle-même, vous aurez l'air d'une personne assise tranquillement. Aucun signe extérieur évident ne serait perceptible par quelqu'un dans une autre pièce.

Combien de temps avant de pouvoir reprendre le volant ou reprendre une activité normale ?

Cela dépend de la substance. Prévoyez la limite haute de ces fourchettes pour être tranquille.

• Psilocybine : prévoyez 6 heures à partir du moment de la prise. Les effets culminent vers 1,5 à 2 heures et s'atténuent sur 4 heures, avec une fatigue résiduelle ou un « afterglow » pendant encore une heure ou deux. Ne conduisez pas et n'utilisez pas de machines pendant cette période.
• LSD : prévoyez au moins 10 à 12 heures à partir du moment de la prise. Même à faibles doses préventives, le LSD dure plus longtemps que les autres. Ne conduisez pas le jour de la prise. Beaucoup de patients prennent la dose le matin pour pouvoir dormir normalement la nuit suivante.
• 5-MeO-DALT : prévoyez 3 heures à partir du moment de la prise. Les effets commencent en environ 10 minutes, culminent vers 30 à 60 minutes et disparaissent en environ 2 heures. Au bout de 3 heures, la plupart des gens se sentent complètement redevenus normaux.

Et si ça ne marche pas pour moi ?

Tout le monde ne répond pas à ces substances. Mais avant de conclure qu'elles ne marchent pas pour vous, passez en revue cette liste :

1. Assurez-vous qu'aucun médicament interférent n'est dans votre organisme. La cause la plus fréquente d'échec du protocole est un résidu de triptan, d'ergot, d'antidépresseur, de vérapamil ou d'un autre médicament interférent. Si vous avez pris un médicament interférent récemment, attendez le washout complet de cinq jours (plus pour les ISRS et le frovatriptan) avant de réessayer.

2. Assurez-vous que votre dose est correcte. Une dose trop faible ne fonctionne pas. Si 0,5 g de champignons, 25 mcg de LSD ou 10 mg de DALT n'ont rien donné, essayez une dose un peu plus élevée au tour suivant. Ne dépassez pas la limite supérieure des fourchettes recommandées.

3. Assurez-vous que votre matériel est puissant. La psilocybine et le LSD anciens ou mal conservés perdent en puissance. Des champignons conservés au congélateur peuvent se dégrader nettement. Achetez auprès d'une source de confiance ou faites pousser du frais.

4. Essayez plusieurs tours. Certains patients interrompent le cycle dès le premier tour, d'autres en ont besoin de deux ou trois. Allez jusqu'à au moins cinq doses avant de conclure que le protocole ne fonctionne pas.

5. Essayez une substance différente. Les patients répondent parfois à l'une mais pas à l'autre. Si la psilocybine ne marche pas, le LSD ou le 5-MeO-DALT peuvent fonctionner. L'inverse est également vrai.

6. Réexaminez le diagnostic. Un petit nombre de personnes qui pensent avoir une AVF souffrent en réalité d'une autre pathologie (hémicrânie paroxystique, hémicrânie continue) qui nécessite un traitement différent. Si rien ne fonctionne, demandez à votre neurologue de revoir le diagnostic.

Si, après tout cela, le protocole ne fonctionne véritablement pas pour vous, l'oxygène et les nouveaux médicaments bloqueurs de CGRP (galcanezumab) restent des options utiles qui agissent par des mécanismes différents.

Comment minimiser les effets psychoactifs ?

Pour de nombreux patients, la principale raison pour laquelle ils évitent ce protocole est la perspective d'un état modifié. Plusieurs choses aident :

1. Utilisez le 5-MeO-DALT. Aux doses préventives, le 5-MeO-DALT ne produit quasiment aucun effet hallucinogène. Pour les patients qui souhaitent spécifiquement éviter l'expérience psychédélique, c'est généralement la solution.

2. Commencez à la dose efficace la plus faible. 0,5 g de champignons ou 25 mcg de LSD est le seuil. L'effet thérapeutique est largement indépendant de l'intensité du trip,^[3] donc une dose plus faible peut quand même fonctionner sans produire d'effets forts.

3. Mangez peu avant la prise (psilocybine et LSD uniquement). Un petit repas une heure avant ralentit l'absorption et adoucit le pic. C'est l'inverse de ce que font les usagers récréatifs. Pour le 5-MeO-DALT, cela importe moins car les effets sont déjà légers.

4. Prenez la dose dans un cadre calme et familier. Un environnement nouveau ou stressant amplifie les effets subjectifs. Votre fauteuil habituel à la maison, en lumière douce, est le meilleur environnement.

Comment expliquer cela à ma famille ou à mon partenaire ?

Cette conversation peut être difficile, surtout en raison de la stigmatisation autour des psychédéliques. Il est souvent utile de la présenter telle qu'elle est réellement : un outil médical que vous utilisez pour gérer une pathologie extrêmement douloureuse, comme vous expliqueriez n'importe quel autre traitement. Quelques suggestions concrètes :

• Commencez par la douleur, pas par la substance. L'AVF est l'une des pathologies les plus douloureuses connues en médecine. Les patients l'appellent « céphalée du suicide » à cause du taux d'idées suicidaires. La plupart des gens qui entendent cela prennent le reste de la conversation plus au sérieux.
• Montrez-leur ce guide. L'introduction et le chapitre sur la sécurité donnent une image équilibrée de ce que sont ces substances, de ce que dit la science, et de la façon dont les doses utilisées ici se comparent à un usage récréatif.
• Expliquez le contexte de la dose. Une dose préventive de psilocybine représente environ un quart à la moitié d'une dose récréative. Une dose préventive de LSD représente environ un quart d'un buvard récréatif. Une dose préventive de 5-MeO-DALT ne produit quasiment aucun effet psychédélique.
• S'ils doivent être votre tripsitter, montrez-leur la page sur la sécurité. Elle explique précisément à quoi s'attendre, ce qui est normal, et quand appeler à l'aide.

Combien de temps avant de voir des résultats ?

La plupart des patients qui répondent commencent à remarquer des changements dans les une à trois premières doses. Surveillez :

• Moins de crises par jour.
• Des crises plus courtes.
• Une intensité de pointe plus faible (scores kip plus bas).
• Des fenêtres sans douleur plus longues entre les crises.
• Une réduction ou disparition des céphalées fantômes (la pression sourde de fond entre les crises).
• Un meilleur sommeil.

Certains patients interrompent le cycle en une semaine. D'autres ont besoin de quelques tours complets. Si vous arrivez à la cinquième dose sans changement, reportez-vous à la section « Et si ça ne marche pas pour moi ? » ci-dessus.

Certaines crises se sont aggravées après ma première dose. Dois-je arrêter ?

Non, pas nécessairement. Dans le jour ou les deux jours suivant une dose, certains patients connaissent une aggravation temporaire des crises d'AVF, appelées crises de slap-back. Elles sont inconfortables mais sont souvent un signe que le traitement fonctionne. De meilleurs jours suivent généralement en quelques jours. Ne vous tournez pas vers les triptans ou d'autres médicaments qui bloquent le protocole ; cela peut annuler l'effet de la dose. Utilisez l'oxygène ou la DMT pour vous soulager.

Arrêtez le protocole et consultez un médecin si vous présentez l'un des symptômes graves listés dans le chapitre sur la sécurité (douleur thoracique, convulsions, confusion sévère, etc.).