Este capítulo é sobre tratar a dor de cabeça em salvas em casa: os remédios e truques autoadministrados que os pacientes usam além do que o médico prescreve. Alguns têm pequenos estudos por trás, outros apenas pesquisas com pacientes, e alguns somente o boca a boca. Cobrimos os mais comuns: o que as pessoas usam, o que as evidências (quando existem) mostram e por que podem funcionar.

Um lembrete antes da lista. Algo estar ausente de uma diretriz clínica não significa que não funcione. Os pacientes usaram oxigênio por conta própria durante décadas antes que os ensaios randomizados acompanhassem. Ao mesmo tempo, o testemunho dos pacientes é uma evidência muito mais fraca do que um ensaio controlado, e alguns desses remédios caseiros podem acabar falhando quando devidamente testados. Leia este capítulo como um panorama do que os pacientes tentam em casa, não como uma recomendação.

Independentemente do que você tentar, o básico continua valendo: você precisa de um tratamento abortivo somado a um preventivo (cobertos nos capítulos sobre abortivo e preventivo). Os remédios caseiros aqui são complementos baratos e seguros. Eles não substituem o tratamento médico adequado.

Energéticos e cafeína

Os pacientes frequentemente viram um energético gelado o mais rápido que conseguem ao primeiro sinal de uma crise. Red Bull, Monster e 5-Hour Energy são as marcas mais mencionadas. Espresso ou café forte gelado funcionam da mesma maneira.

A cafeína e a taurina provavelmente explicam o efeito. A cafeína bloqueia os receptores de adenosina, o que estreita levemente os vasos sanguíneos e reduz a liberação de CGRP (o CGRP é uma molécula sinalizadora envolvida na dor de cabeça). A taurina também parece afetar a atividade cerebral, embora de forma menos clara.

Em uma pesquisa com mais de 2.000 pacientes com dor de cabeça em salvas, 17% classificaram os energéticos como "completamente ou muito eficazes" em interromper as crises.^[1] Isso fica bem abaixo do oxigênio e dos triptanos, mas é melhor do que várias opções de prescrição. Não existem ensaios controlados em dor de cabeça em salvas.

Cuidado com a dose. Cafeína em excesso pode causar palpitações cardíacas e ansiedade, especialmente se você também estiver usando triptanos ou tiver uma condição cardíaca. Não combine energéticos com estimulantes prescritos ou outros medicamentos que estreitam os vasos sanguíneos.

Exercício vigoroso

Alguns pacientes abortam crises correndo, fazendo burpees, subindo escadas ou fazendo flexões no momento em que a crise começa. O que importa é elevar a frequência cardíaca rapidamente.

Um artigo de 2025 na Annals of Clinical and Translational Neurology pesquisou 23 pacientes com dor de cabeça em salvas que usaram o exercício como abortivo. 80% disseram que a dor diminuiu e, em 15%, o exercício interrompeu a crise completamente. Metade dos que obtiveram algum benefício considerou o exercício seu tratamento mais eficaz, melhor do que qualquer medicamento que haviam experimentado.^[2]

Na população mais ampla de pacientes, cerca de 43% já tentaram exercício como abortivo, e 30% relatam melhora de pelo menos 50%.^[2] As formas mais comuns são corrida (39%), agachamentos (30%), subir escadas (22%) e flexões (17%).

Como isso funciona? O exercício intenso ativa o sistema nervoso simpático (a resposta de estresse do corpo) e altera os níveis de dióxido de carbono no sangue, o que pode acalmar o hipotálamo, a região do cérebro que comanda as crises em salvas.

Não tente isso se você tem uma condição cardíaca sem consultar seu médico primeiro.

Terapia com frio e gelo

Os pacientes colocam compressas de gelo no pescoço ou no lado dolorido do rosto, tomam banhos frios, viram bebidas geladas ou mergulham o rosto em água com gelo, seja ao primeiro sinal de uma crise, seja quando já está em curso.

O frio provavelmente estreita os vasos sanguíneos e desencadeia o "reflexo de mergulho", uma resposta automática que desacelera o coração quando água fria atinge o rosto.

Um ensaio randomizado mostrou que o resfriamento direcionado do pescoço ajuda na enxaqueca, mas não existe um ensaio comparável para dor de cabeça em salvas.

Melatonina em alta dose

As doses padrão de melatonina para dor de cabeça em salvas (cobertas no capítulo preventivo) ficam em torno de 10 mg ao deitar. A comunidade às vezes vai bem mais alto (15 a 25 mg, ocasionalmente 30 mg) quando 10 mg não é suficiente.

Apenas a dose de 10 mg foi testada em um ensaio. Em um pequeno estudo randomizado, metade dos pacientes episódicos ficou livre de crises dentro de três a cinco dias com 10 mg ao deitar, em comparação com nenhum no placebo; pacientes crônicos não responderam.^[3] Doses mais altas se baseiam em relatos de pacientes.

Em doses mais altas, os efeitos colaterais incluem sonolência na manhã seguinte, sonhos vívidos e ocasionalmente dor de cabeça no dia seguinte.

Spray nasal de capsaicina e civamida

A capsaicina (a substância que torna as pimentas ardidas) e sua prima sintética civamida, aplicadas como spray nasal, podem reduzir a frequência das crises ao dessensibilizar gradualmente as terminações nervosas que detectam dor (parte do nervo trigêmeo, o principal nervo da dor no rosto) dentro do nariz.

Em um ensaio duplo-cego, o spray nasal de civamida reduziu o número de dores de cabeça em cerca de 56% ao longo de sete dias, em comparação com 26% no placebo.^[4] O spray nasal de capsaicina tem pequenos ensaios anteriores por trás.

A civamida nunca chegou a estar amplamente disponível. Algumas farmácias de manipulação preparam spray nasal de capsaicina sob encomenda. O principal efeito colateral é uma queimação nasal intensa e lacrimejamento nas primeiras vezes de uso, que geralmente diminui.

Sexo e orgasmo

Alguns pacientes relatam que o orgasmo aborta as crises. Em uma pesquisa de 2013 com mais de 300 pacientes com dor de cabeça em salvas e enxaqueca, 73% dos pacientes com dor de cabeça em salvas disseram que o orgasmo alterou sua dor.^[5] Alguns descreveram crises terminando no momento do orgasmo. Um estudo de caso publicado descreve um paciente que aprendeu a usar isso como um abortivo confiável.^[6]

O orgasmo ativa intensamente o hipotálamo, a mesma região do cérebro que os cirurgiões miram com a estimulação cerebral profunda nos casos mais refratários.

Kudzu (Pueraria lobata)

O kudzu é uma trepadeira usada há muito tempo na fitoterapia do Leste Asiático. Uma pequena revisão de prontuários de 16 pacientes com dor de cabeça em salvas que usaram extrato de kudzu^[7] descobriu que 69% tiveram crises menos intensas, 56% tiveram menos crises, 31% tiveram crises mais curtas e os efeitos colaterais foram mínimos.

A dose usada pela comunidade é de 500 a 1.000 mg de extrato padronizado duas ou três vezes ao dia. Não há ensaio randomizado e não está claro como funciona. A principal hipótese é que o kudzu age de forma leve na serotonina.

Cannabis e CBD

A cannabis é um dos tratamentos alternativos mais experimentados e um dos menos previsíveis: alguns pacientes dizem que ajuda, alguns dizem que não faz nada e alguns dizem que piora as crises. Uma pesquisa de 2013 com 139 pacientes com dor de cabeça em salvas constatou que 45% já haviam usado cannabis e 19% haviam tentado especificamente como abortivo.^[8] Entre os que tentaram:

26% relataram alguma eficácia
52% relataram resultados variáveis ou incertos
22% relataram efeitos negativos, incluindo piora das crises

Por que a cannabis é tão variável? Diferentes cepas têm proporções muito diferentes de THC e CBD. O THC (o principal componente psicoativo) dilata os vasos sanguíneos no cérebro, o que pode piorar as crises em salvas. O CBD não faz isso.

Os autores do estudo acima concluíram que a cannabis não pode ser recomendada como tratamento para dor de cabeça em salvas. Se você for tentar, saiba que ela pode ajudar, não fazer nada ou piorar as crises.

Técnicas de respiração

Alguns pacientes relatam que a respiração Wim Hof (ciclos de respiração profunda seguidos por retenções de ar) pode abortar crises. No entanto, não existem ensaios controlados.

Um aviso importante. Um pequeno subconjunto de pacientes tem crises desencadeadas por manobras de Valsalva (o esforço que você faz ao levantar algo pesado ou ao fazer força para baixo). Para esses pacientes, técnicas de retenção da respiração pioram as crises. Se você notou que fazer força desencadeia suas crises, pule as técnicas de respiração.

Outros remédios relatados pela comunidade

Mais alguns aparecem regularmente nas comunidades de pacientes, mas com pouca ou nenhuma evidência publicada:

Virar um litro de água gelada o mais rápido possível ao primeiro sinal de uma crise.
Chá de gengibre fresco ou produtos fortes de gengibre (como shots de gengibre) para sombras e como preventivo diário.
Taurina isolada, em cápsulas (1 a 2 gramas), ao primeiro sinal de uma crise.
Banhos quentes ou compressas quentes no lado dolorido. O oposto do gelo, e funciona para um pequeno subconjunto de pacientes.
Beber muita água diariamente (frequentemente um galão ou mais) como preventivo geral.

Nenhum desses tem evidências além de relatos de pacientes. São baratos e de baixo risco, por isso os pacientes os experimentam.

References

↩ Schor LI, Pearson SM, Shapiro RE, Zhang W, Miao H, Burish MJ (2021). Cluster headache epidemiology including pediatric onset, sex, and ICHD criteria: Results from the International Cluster Headache Questionnaire. Headache, 61(10), 1511–1520. Link
↩ Kang DY, Sprenger T, Goadsby PJ, et al. (2025). Exercise as an abortive treatment for cluster headaches. Annals of Clinical and Translational Neurology. Link
↩ Leone M, D'Amico D, Moschiano F, Fraschini F, Bussone G (1996). Melatonin versus placebo in the prophylaxis of cluster headache: a double-blind pilot study with parallel groups. Cephalalgia, 16(7), 494–496. Link
↩ Saper JR, Klapper J, Mathew NT, Rapoport A, Phillips SB, Bernstein JE (2002). Intranasal civamide for the treatment of episodic cluster headaches. Archives of Neurology, 59(6), 990–994. Link
↩ Hambach A, Evers S, Summ O, Husstedt IW, Frese A (2013). The impact of sexual activity on idiopathic headaches: an observational study. Cephalalgia, 33(6), 384–389. Link
↩ Gotkine M, Steiner I, Biran I (2007). Sexual activity and cluster headache. Headache. Link
↩ Sewell RA (2009). Response of cluster headache to kudzu. Headache, 49(1), 98–105. Link
↩ Leroux E, Taifas I, Valade D, Donnet A, Chagnon M, Ducros A (2013). Use of cannabis among 139 cluster headache sufferers. Cephalalgia, 33(3), 208–213. Link

Tratando dores de cabeça em salvas em casa: remédios que os pacientes usam