Perguntas frequentes

Perguntas e respostas comuns sobre o uso de psilocibina, LSD e 5-MeO-DALT na prevenção da cefaleia em salvas. Se a sua pergunta não for respondida aqui, os capítulos sobre segurança, dosagem e legalidade entram em muito mais detalhe.

Vou ficar viciado?

Não. Psilocibina, LSD e 5-MeO-DALT não causam dependência física. Não geram fissura nem dependência física, e você não precisa tomar mais ao longo do tempo para obter o mesmo efeito. Uma revisão sistemática e meta-análise de 2024 publicada no JAMA Psychiatry concluiu que eventos adversos graves causados por psicodélicos clássicos (incluindo psilocibina e LSD) são extremamente raros em contextos controlados.^[1] O U.S. National Institute on Drug Abuse classifica a psilocibina e o LSD como tendo baixo potencial de abuso e dependência em relação à maioria das outras substâncias controladas. O 5-MeO-DALT é menos estudado, mas segue um padrão semelhante nos relatos dos pacientes.

A tolerância se desenvolve rapidamente com o uso repetido, e essa é parte da razão pela qual o protocolo usa um espaçamento de cinco dias entre doses. Se você tomasse essas substâncias todos os dias, elas simplesmente deixariam de funcionar.

Vou ter alucinações?

Nas doses pequenas usadas para prevenção, a experiência é muito mais branda do que você poderia imaginar a partir de filmes ou histórias.

• Psilocibina (cerca de 0,5 g de cogumelos secos): a maioria das pessoas sente calor corporal, relaxamento leve e percepção ligeiramente alterada. Algumas pessoas sensíveis percebem mudanças suaves de cor ou padrões geométricos de olhos fechados. Você não vai perder o contato com a realidade.
• LSD (cerca de 25 a 50 mcg): a maioria das pessoas sente mudanças sutis no humor, na sensação corporal e na energia. As alterações visuais nessa dose costumam ser leves, se é que aparecem.
• 5-MeO-DALT (cerca de 15 mg): praticamente nenhum efeito alucinógeno. A maioria dos pacientes descreve como quase imperceptível, com leve sonolência e possivelmente dedos das mãos e dos pés frios.

Se a experiência for mais forte do que o esperado, geralmente significa que a dose foi um pouco alta ou que a substância era mais potente do que se estimava. A próxima dose pode ser menor. Nenhuma dessas substâncias em doses preventivas produz os efeitos visuais ou psicológicos dramáticos associados a doses recreativas plenas.

É legal?

Depende da substância e de onde você mora. O capítulo sobre legalidade entra em detalhe. A versão curta:

• Psilocibina é ilegal na maioria dos países, com algumas exceções (trufas de psilocibina nos Países Baixos, descriminalizada em algumas cidades e estados dos EUA). É uma substância da Lista III no Canadá, apesar das lojas abertas, e da Lista I nos EUA.
• LSD é ilegal em praticamente todos os países. A Suíça tem um programa restrito de uso compassivo médico para pacientes selecionados.
• 5-MeO-DALT é a mais amplamente legal das três. É não controlado no nível federal nos EUA e no Canadá, e em muitos países europeus. Alguns países específicos (Reino Unido, Suécia, Suíça, Finlândia, Japão, Singapura, China) e o estado norte-americano da Flórida o listaram explicitamente.

Este guia não incentiva o descumprimento da lei. Apresentamos a informação médica para que você possa tomar decisões informadas sobre sua própria saúde. Verifique sempre a legislação atual no seu país.

Vai aparecer em um teste antidrogas?

Os testes padrão de drogas no trabalho (de 5 ou 10 painéis) não detectam psilocibina, LSD ou 5-MeO-DALT. Apenas testes especializados podem detectá-los, e esses são pouco comuns fora de contextos forenses.

• Psilocibina e seu metabólito psilocina não são detectáveis pelos painéis padrão. Testes especializados de urina ou sangue podem detectar a psilocina por cerca de 24 horas após uma dose.
• LSD é eliminado do corpo em um ou dois dias e não é detectado pelos painéis padrão.
• 5-MeO-DALT é um research chemical e não aparece em nenhum painel padrão. Há uma exceção notável: na pesquisa com pacientes de 2015, um respondente relatou um teste de saliva positivo para anfetamina ou metanfetamina enquanto usava 5-MeO-DALT.^[2] Se você está sujeito a testes antidrogas, vale a pena estar ciente disso.

As pessoas à minha volta vão perceber?

Diferentemente do DMT vaporizado ou da cannabis fumada, nenhuma das três substâncias deste guia produz um cheiro que fica no ambiente ou nas roupas.

• Cogumelos de psilocibina. Cogumelos secos têm muito pouco odor. O sabor é desagradável (uma das razões pelas quais os pacientes usam chá ou cápsulas), mas não há cheiro detectável depois de ingeridos.
• LSD em papel mata-borrão não tem cheiro nem sabor detectáveis.
• Pó de 5-MeO-DALT tem um leve cheiro químico ao ser manuseado. Uma vez dentro de uma cápsula, não há cheiro nem sabor algum.

Durante a dose em si, você vai parecer alguém sentado em silêncio. Não há sinal externo evidente que alguém em outro cômodo perceberia.

Quanto tempo até eu poder dirigir ou voltar ao normal?

Depende da substância. Planeje pelo limite superior dessas faixas, para garantir.

• Psilocibina: planeje 6 horas a partir do momento da dose. Os efeitos atingem o pico por volta de 1,5 a 2 horas e diminuem ao longo de 4 horas, com algum cansaço residual ou "afterglow" por mais uma ou duas horas. Não dirija nem opere máquinas durante esse período.
• LSD: planeje pelo menos 10 a 12 horas a partir do momento da dose. Mesmo em doses preventivas pequenas, o LSD dura mais do que os outros. Não dirija no dia da dose. Muitos pacientes tomam pela manhã para conseguir dormir normalmente à noite.
• 5-MeO-DALT: planeje 3 horas a partir do momento da dose. Os efeitos começam em cerca de 10 minutos, atingem o pico entre 30 e 60 minutos e se resolvem em cerca de 2 horas. Após 3 horas, a maioria das pessoas se sente totalmente de volta ao normal.

E se não funcionar para mim?

Nem todo mundo responde a essas substâncias. Mas, antes de concluir que elas não funcionam para você, percorra esta lista:

1. Garanta que nenhum bloqueador esteja no seu organismo. A razão isolada mais comum para o protocolo falhar é a presença residual de triptano, ergotamina, antidepressivo, verapamil ou outro bloqueador. Se você tomou algum bloqueador recentemente, espere o período completo de eliminação de cinco dias (mais longo para ISRSs e frovatriptano) antes de tentar de novo.

2. Garanta que sua dose está correta. Uma dose baixa demais não funciona. Se 0,5 g de cogumelos, 25 mcg de LSD ou 10 mg de DALT não fizeram nada, tente uma dose um pouco maior na próxima rodada. Não ultrapasse o limite superior das faixas recomendadas.

3. Garanta que seu material está potente. Psilocibina e LSD velhos ou mal armazenados perdem potência. Cogumelos guardados em freezer podem se degradar significativamente. Compre de uma fonte confiável ou cultive material fresco.

4. Tente várias rodadas. Alguns pacientes quebram o ciclo na primeira rodada, outros precisam de duas ou três. Continue por pelo menos cinco doses antes de decidir que o protocolo não funciona.

5. Tente uma substância diferente. Pacientes às vezes respondem a uma, mas não a outra. Se a psilocibina não funcionar, o LSD ou o 5-MeO-DALT podem funcionar. O contrário também é verdadeiro.

6. Reexamine o diagnóstico. Um pequeno número de pessoas que acha que tem cefaleia em salvas na verdade tem uma condição diferente (hemicrânia paroxística, hemicrânia contínua) que precisa de tratamento diferente. Se nada está funcionando, peça ao seu neurologista para revisar o diagnóstico.

Se, depois de tudo isso, o protocolo realmente não funcionar para você, o oxigênio e os novos medicamentos bloqueadores de CGRP (galcanezumab) continuam sendo opções úteis que funcionam por mecanismos diferentes.

Como faço para minimizar os efeitos psicoativos?

Para muitos pacientes, a principal razão para evitarem este protocolo é a perspectiva de um estado alterado. Várias coisas ajudam:

1. Use 5-MeO-DALT. Em doses preventivas, o 5-MeO-DALT produz quase nenhum efeito alucinógeno. Para pacientes que querem especificamente evitar a experiência psicodélica, geralmente esta é a resposta.

2. Comece pela menor dose eficaz. 0,5 g de cogumelos ou 25 mcg de LSD é o limiar. O efeito terapêutico é em grande parte independente da intensidade da viagem,^[3] de modo que uma dose menor ainda pode funcionar sem produzir efeitos fortes.

3. Coma pouco antes da dose (somente psilocibina e LSD). Uma refeição leve uma hora antes retarda a absorção e suaviza o pico. Isto é o oposto do que fazem os usuários recreativos. Para o 5-MeO-DALT, isso importa menos porque os efeitos já são brandos.

4. Tome em um ambiente calmo e familiar. Um ambiente novo ou estressante amplifica os efeitos subjetivos. Sua poltrona habitual em casa, com luz suave, é o melhor cenário.

Como explico isso à minha família ou parceiro(a)?

Essa pode ser uma conversa difícil, especialmente por causa do estigma em torno dos psicodélicos. Geralmente ajuda enquadrar a coisa como ela realmente é: uma ferramenta médica que você está usando para controlar uma condição extremamente dolorosa, da mesma forma que você explicaria qualquer outro tratamento. Algumas sugestões específicas:

• Comece pela dor, não pela substância. A cefaleia em salvas é uma das condições mais dolorosas conhecidas pela medicina. Os pacientes a chamam de "cefaleia do suicídio" por causa da taxa de ideação suicida. A maioria das pessoas que ouve isso leva o restante da conversa mais a sério.
• Mostre este guia a elas. A introdução e o capítulo sobre segurança dão um quadro equilibrado sobre o que essas substâncias são, o que a ciência diz e como as doses usadas aqui se comparam ao uso recreativo.
• Explique o contexto da dose. Uma dose preventiva de psilocibina corresponde a aproximadamente um quarto ou metade de uma dose recreativa. Uma dose preventiva de LSD é cerca de um quarto de um selo recreativo. Uma dose preventiva de 5-MeO-DALT produz quase nenhum efeito psicodélico.
• Se a pessoa for seu acompanhante, mostre a ela a página de segurança. Ela explica exatamente o que esperar, o que é normal e quando pedir ajuda.

Quanto tempo até eu ver resultados?

A maioria dos pacientes que responde começa a notar mudanças nas primeiras uma a três doses. Procure por:

• Menos ataques por dia.
• Ataques mais curtos.
• Menor intensidade de pico (notas de kip mais baixas).
• Janelas mais longas sem dor entre ataques.
• Redução ou desaparecimento das "sombras" (a pressão de fundo difusa entre ataques).
• Sono melhor.

Alguns pacientes quebram o ciclo em uma semana. Outros precisam de algumas rodadas completas. Se você chegar à quinta dose sem mudança, percorra a seção "E se não funcionar para mim?" acima.

Alguns ataques pioraram depois da minha primeira dose. Devo parar?

Não, não necessariamente. No dia ou dois após uma dose, alguns pacientes apresentam ataques de cefaleia em salvas temporariamente piores, chamados de ataques rebote. São desconfortáveis, mas frequentemente um sinal de que o tratamento está funcionando. Dias melhores geralmente vêm em poucos dias. Não recorra a triptanos ou outros medicamentos que bloqueiam o protocolo; isso pode desfazer o trabalho da dose. Use oxigênio ou DMT para alívio.

Interrompa o protocolo e procure atendimento médico se você apresentar qualquer um dos sintomas graves listados no capítulo sobre segurança (dor no peito, convulsões, confusão grave etc.).