Prevenção de ataques de cefaleia em salvas com psilocibina, LSD e 5-MeO-DALT

Para muitos pacientes, psilocibina, LSD e 5-MeO-DALT são os tratamentos preventivos mais eficazes disponíveis para cefaleia em salvas. Eles atuam farmacologicamente de formas muito semelhantes, têm certa semelhança química, e os pacientes os utilizam com o mesmo protocolo simples. Usados com cuidado, podem reduzir significativamente, e às vezes parar completamente, os ataques de cefaleia em salvas. Este guia explica o que é cada substância, o que a ciência diz sobre elas e como usá-las com segurança.

Uma pequena dose a cada poucos dias pode interromper um ciclo de salvas

Há quase 30 anos, os pacientes sabem que uma pequena dose de psilocibina (o princípio ativo dos "cogumelos mágicos") ou de LSD, tomada a cada poucos dias, pode interromper ciclos de salvas. Desde cerca de 2015, os pacientes vêm constatando o mesmo com o 5-MeO-DALT, um composto menos conhecido que funciona igualmente bem. Muitos vêm usando essas substâncias com sucesso há anos, e para alguns são o único tratamento que funciona.

Este guia foi escrito para você: alguém com dor intensa, talvez sem familiaridade com psicodélicos, em busca de informações claras e abrangentes. Nenhum conhecimento prévio é assumido. Vamos explicar como são essas substâncias e como tomá-las com segurança.

Essas substâncias não funcionam para todos, e são ilegais na maioria dos países (sendo o 5-MeO-DALT a principal exceção). Não servem para abortar um ataque que já começou. Para isso, inalar oxigênio em alto fluxo ou DMT vaporizado funciona muito melhor. Mas, para prevenção, são uma das ferramentas mais poderosas que os pacientes têm.

Como é um ciclo preventivo

O mesmo protocolo simples funciona para as três substâncias.

Aqui está o protocolo em resumo. Os detalhes variam ligeiramente entre as substâncias (abordados nos capítulos completos), mas o formato geral é o mesmo.

1. Limpe o organismo. Suspenda outros medicamentos para salvas (especialmente triptanos, ergóticos e antidepressivos) por pelo menos cinco dias. Eles podem bloquear o tratamento.

2. Tome uma pequena dose. Escolha um dia tranquilo, sem dirigir nem trabalhar. Tome uma dose modesta, pequena o bastante para que os efeitos psicodélicos sejam leves. Fique em um lugar calmo por algumas horas.

3. Espere cerca de cinco dias. Se você está em um ciclo de salvas, mantenha um registro simples dos seus ataques: quantos, com que intensidade, por quanto tempo.

4. Repita. Tome outra pequena dose a cada cinco dias, totalizando três a cinco doses, ou até o ciclo ser interrompido.

5. Reforce quando necessário. Se o ciclo voltar, repita o processo. Muitos pacientes também tomam uma única dose de "reforço" a cada um a três meses como manutenção.

A maioria das pessoas que respondem começa a notar um efeito nas primeiras uma a três doses: menos ataques, ataques mais curtos ou períodos mais longos sem dor. Alguns interrompem o ciclo em uma semana, outros precisam de duas rodadas.

Três substâncias, um protocolo

Você só precisa de uma dessas três substâncias. Escolha aquela que conseguir obter com segurança e com o menor risco legal na sua situação. Os pacientes escolhem com base em disponibilidade, custo, legalidade e preferência pessoal. Os resultados tendem a ser semelhantes entre as três, mas cada uma tem seus prós e contras.

Psilocibina (cogumelos mágicos)

A opção mais utilizada, e a que tem mais pesquisa clínica por trás. A psilocibina é o composto ativo de certas espécies de cogumelo, mais comumente o Psilocybe cubensis. Os pacientes costumam comer uma pequena quantidade de cogumelos secos, em torno de meio grama, o que produz efeitos leves por 4 a 6 horas. Os cogumelos podem ser cultivados em casa de forma relativamente fácil e barata, o que torna a psilocibina a opção mais acessível para muitos pacientes. É ilegal na maioria dos países, embora a fiscalização para uso médico pessoal costume ser baixa ou descriminalizada em alguns países e cidades.

LSD

O LSD é potente e geralmente administrado em um pequeno pedaço de papel mata-borrão ou em uma gota de líquido. É usado há décadas para prevenir cefaleia em salvas e é tão eficaz, se não mais, quanto a psilocibina nos relatos dos pacientes. A dose utilizada é pequena, em torno de 25 a 50 microgramas. A principal desvantagem é que seus efeitos completos duram mais (8 a 12 horas em doses recreativas, menos nas pequenas doses preventivas usadas aqui), e é mais difícil para a maioria dos pacientes obtê-lo de forma confiável. É ilegal na maioria dos países.

5-MeO-DALT

O 5-MeO-DALT, às vezes chamado apenas de "DALT", é a opção da qual talvez você nunca tenha ouvido falar. É uma triptamina sintética, intimamente relacionada às outras duas, que os pacientes vêm usando com sucesso desde cerca de 2015. Nas doses usadas para prevenção (geralmente 10 a 20 miligramas), produz quase nenhum efeito alucinógeno, apenas uma leve sensação corporal por algumas horas. Também ainda é legal na maioria dos países, o que o torna especialmente acessível. A contrapartida é que é mais recente, menos conhecido e tem muito pouca pesquisa clínica formal por trás; as evidências são em sua maioria depoimentos de pacientes e duas pesquisas de pacientes autopublicadas. Para muitos pacientes, a combinação de eficácia, suavidade e legalidade faz dele a opção preferida assim que ficam sabendo dele.

O que a ciência diz

Os pacientes vêm usando psilocibina e LSD para prevenir cefaleias em salvas desde o final da década de 1990, e o 5-MeO-DALT desde cerca de 2015. A pesquisa médica formal ainda está se atualizando, mas o panorama dos estudos existentes é consistente e animador.

Pesquisas com pacientes. Em 2006, uma equipe de Harvard publicou a primeira pesquisa revisada por pares com pacientes de cefaleia em salvas que usavam essas substâncias.^[1] Dos 53 pacientes, 22 de 26 disseram que a psilocibina abortou ataques; cerca da metade dos usuários de psilocibina e sete de oito usuários de LSD disseram que ela encerrou o período de salvas; e 18 de 19 usuários de psilocibina e quatro de cinco usuários de LSD disseram que ela prolongou o período de remissão sem dor. Uma pesquisa maior da Clusterbusters em 2015, com 496 participantes, constatou que psilocibina, LSD e um composto relacionado (LSA) foram avaliados como comparáveis ou mais eficazes do que a maioria dos medicamentos convencionais, e como únicos na capacidade de encurtar ou encerrar um ciclo de salvas.^[2] Pesquisas dos Países Baixos, Itália e Suécia encontraram padrões semelhantes: quando os pacientes usam essas substâncias, costumam avaliá-las como a opção mais eficaz que já experimentaram.^[3][4][5]

Estudos clínicos com psilocibina. Em 2022, pesquisadores de Yale publicaram o primeiro ensaio clínico randomizado de psilocibina para cefaleia em salvas.^[6] Eles administraram três doses baixas a um pequeno grupo de pacientes, com cinco dias de intervalo. A redução na frequência de ataques não atingiu significância estatística nesta pequena amostra, mas o efeito foi mais forte nos pacientes crônicos (um grande tamanho de efeito que durou as oito semanas completas medidas). Um ensaio de extensão cego publicado em 2024 mostrou que, quando os pacientes voltaram para uma segunda rodada de psilocibina, a frequência dos ataques caiu em cerca de 50%, um resultado estatisticamente significativo.^[7] Um estudo dinamarquês separado, em 2024, também constatou que a psilocibina reduziu os ataques em cerca de 31% em pacientes crônicos, e usou imagens cerebrais para sugerir que o benefício pode envolver mudanças no hipotálamo, a região do cérebro que se acredita conduzir as cefaleias em salvas.^[8] Uma pequena série de casos suíça em 2025 relatou que oito de nove pacientes resistentes ao tratamento responderam positivamente à psilocibina ou ao LSD.^[9]

Evidências para o 5-MeO-DALT. A pesquisa formal sobre o 5-MeO-DALT é bem mais escassa. As duas principais fontes são um estudo de caso de 2014 e uma pesquisa com pacientes de 2015, ambos de Mitchell Post. No estudo de caso, dois pacientes crônicos refratários alcançaram alívio completo com 15 mg a cada cinco dias.^[10] Na pesquisa de acompanhamento, com 46 pacientes diagnosticados com cefaleia em salvas, 87% relataram uma redução em suas cefaleias em salvas, 61% experimentaram uma diminuição drástica ou eliminação completa da frequência dos ataques, e 46% relataram zero ataques após o tratamento.^[11] A base de evidências é pequena, mas os tamanhos de efeito relatados são marcantes.

Uma revisão narrativa recente que cobre todas as terapias atuais e novas para cefaleia em salvas conclui que a psilocibina e o LSD apresentam uma promessa real com base em séries de casos, pesquisas e os primeiros estudos, com a atividade no receptor de serotonina 5-HT2A como o mecanismo suspeito.^[12] Mais pesquisas são necessárias, mas as evidências existentes são fortes o suficiente para que vários centros acadêmicos importantes realizem agora ensaios clínicos de cefaleia em salvas com essas substâncias.

Em resumo: essas não são curas milagrosas, e a base formal de evidências ainda está em construção. Mas a consistência entre os relatos de pacientes, as pesquisas e os primeiros estudos é um forte indicador, e é parte do motivo pelo qual um número crescente de neurologistas agora leva essa abordagem a sério.

Ouça os pacientes

References

1. ↩ Sewell RA, Halpern JH, Pope HG Jr (2006). Response of cluster headache to psilocybin and LSD. Neurology, 66(12), 1920–1922. doi:10.1212/01.wnl.0000219761.05466.43
2. ↩ Schindler EAD, Gottschalk CH, Weil MJ, Shapiro RE, Wright DA, Sewell RA (2015). Indoleamine hallucinogens in cluster headache: Results of the Clusterbusters Medication Use Survey. Journal of Psychoactive Drugs, 47(5), 372–381. doi:10.1080/02791072.2015.1107664
3. ↩ Di Lorenzo C, Coppola G, Di Lorenzo G, et al. (2016). The use of illicit drugs as self-medication in the treatment of cluster headache: results from an Italian online survey. Cephalalgia, 36(2), 194–198.
4. ↩ de Coo IF, Naber WC, Wilbrink LA, et al. (2019). Increased use of illicit drugs in a Dutch cluster headache population. Cephalalgia, 39(5), 626–634.
5. ↩ Smedfors G, Liljenberg T, Steinberg A (2024). Use of prescribed and non-prescribed treatments for cluster headache in a Swedish cohort. Cephalalgia.
6. ↩ Schindler EAD, Sewell RA, Gottschalk CH, et al. (2022). Exploratory investigation of a patient-informed low-dose psilocybin pulse regimen in the suppression of cluster headache: results from a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Headache, 62(10), 1383–1394. doi:10.1111/head.14420
7. ↩ Schindler EAD, Sewell RA, Gottschalk CH, Flynn LT, Zhu Y, Pittman BP, et al. (2024). Psilocybin pulse regimen reduces cluster headache attack frequency in the blinded extension phase of a randomized controlled trial. Journal of the Neurological Sciences, 460, 122993. doi:10.1016/j.jns.2024.122993
8. ↩ Madsen MK, Petersen AS, Stenbæk DS, et al. (2024). CCH attack frequency reduction after psilocybin correlates with hypothalamic functional connectivity. Headache, 64(1), 55–67. doi:10.1111/head.14656
9. ↩ Leighton J, Lau C, Savdo A, Granata L (2025). Clinical treatment of cluster headache with the serotonergic indoleamine psychedelics psilocybin and LSD and with ketamine: A case series. Cephalalgia Reports. doi:10.1177/25158163251345472
10. ↩ Post M (2014). Treatment of cluster headache symptoms using synthetic tryptamine N,N-diallyl-5-methoxytryptamine. Self-published.
11. ↩ Post M (2015). Cluster headache patient survey: 5-MeO-DALT. Self-published.
12. ↩ Dias BdF, Robinson CL, Villar-Martinez MD, Ashina S, Goadsby PJ (2025). Current and novel therapies for cluster headache: a narrative review. Pain and Therapy, 14, 1–19.