In diesem Kapitel geht es um die Behandlung von Cluster-Kopfschmerzen zu Hause: um die Hausmittel und selbst angewendeten Tricks, die Patientinnen und Patienten zusätzlich zu dem nutzen, was ihnen ärztlich verordnet wurde. Manche stützen sich auf kleine Studien, manche nur auf Patientenbefragungen, manche allein auf Mundpropaganda. Wir behandeln die häufigsten: was die Leute anwenden, was die Evidenz (sofern vorhanden) zeigt und warum es wirken könnte.

Eine Erinnerung vorab. Wenn etwas in einer klinischen Leitlinie fehlt, heißt das nicht, dass es nicht wirkt. Patientinnen und Patienten haben Sauerstoff jahrzehntelang an sich selbst angewendet, bevor randomisierte Studien das bestätigten. Gleichzeitig sind Patientenberichte eine deutlich schwächere Evidenz als kontrollierte Studien, und einige dieser Hausmittel werden sich in ordentlichen Tests als wirkungslos erweisen. Lesen Sie dieses Kapitel als Überblick darüber, was Patientinnen und Patienten zu Hause ausprobieren, nicht als Empfehlung.

Was immer Sie versuchen — die Grundlagen gelten weiterhin: Sie brauchen eine Akuttherapie plus eine Prophylaxe (behandelt in den Kapiteln zur Akuttherapie und Prophylaxe). Die hier aufgeführten Hausmittel sind günstige, sichere Ergänzungen. Sie ersetzen keine ordentliche medizinische Behandlung.

Energydrinks und Koffein

Bei den ersten Anzeichen einer Attacke kippen viele Patientinnen und Patienten so schnell wie möglich einen eiskalten Energydrink. Red Bull, Monster und 5-Hour Energy sind die am häufigsten genannten Marken. Espresso oder starker kalter Kaffee wirken auf dieselbe Weise.

Koffein und Taurin erklären den Effekt vermutlich. Koffein blockiert Adenosin-Rezeptoren, was die Blutgefäße leicht verengt und die Freisetzung von CGRP reduziert (CGRP ist ein Signalmolekül, das an Kopfschmerzen beteiligt ist). Auch Taurin scheint die Hirnaktivität zu beeinflussen, wenn auch weniger eindeutig.

In einer Umfrage unter mehr als 2.000 Cluster-Kopfschmerz-Patienten bewerteten 17 % Energydrinks als „vollständig oder sehr wirksam" zum Stoppen von Attacken.^[1] Das liegt deutlich unter Sauerstoff und Triptanen, aber besser als mehrere verschreibungspflichtige Optionen. Kontrollierte Studien bei Cluster-Kopfschmerz gibt es nicht.

Achten Sie auf die Dosis. Zu viel Koffein kann Herzrasen und Angstgefühle auslösen, besonders wenn Sie zusätzlich Triptane verwenden oder eine Herzerkrankung haben. Kombinieren Sie Energydrinks nicht mit verschreibungspflichtigen Stimulanzien oder anderen gefäßverengenden Medikamenten.

Intensives Training

Manche Patientinnen und Patienten beenden Attacken, indem sie in dem Moment, in dem eine Attacke beginnt, joggen, Burpees machen, Treppen steigen oder Liegestütze machen. Entscheidend ist, dass der Puls schnell hochgeht.

Eine Arbeit aus dem Jahr 2025 in Annals of Clinical and Translational Neurology befragte 23 Cluster-Kopfschmerz-Patienten, die Sport als Akuttherapie einsetzten. 80 % gaben an, ihre Schmerzen seien zurückgegangen, und bei 15 % beendete der Sport die Attacke vollständig. Die Hälfte derjenigen, die überhaupt einen Nutzen verspürten, bezeichneten Sport als ihre wirksamste Behandlung — wirksamer als jedes Medikament, das sie ausprobiert hatten.^[2]

In der breiteren Patientenpopulation haben rund 43 % Sport als Akuttherapie probiert, und 30 % berichten von mindestens einer 50%igen Besserung.^[2] Die häufigsten Formen sind Laufen (39 %), Kniebeugen (30 %), Treppensteigen (22 %) und Liegestütze (17 %).

Wie funktioniert das? Intensive Anstrengung aktiviert den Sympathikus (die Stressreaktion des Körpers) und verändert den Kohlendioxidgehalt im Blut, was den Hypothalamus beruhigen kann — jene Hirnregion, die Cluster-Attacken antreibt.

Versuchen Sie das nicht, wenn Sie eine Herzerkrankung haben, ohne vorher Ihre Ärztin oder Ihren Arzt zu fragen.

Kälte- und Eistherapie

Patientinnen und Patienten legen Eispackungen auf den Nacken oder die schmerzende Gesichtsseite, nehmen kalte Duschen, kippen eiskalte Getränke oder tauchen das Gesicht in Eiswasser — entweder beim ersten Anzeichen einer Attacke oder wenn diese bereits läuft.

Die Kälte verengt vermutlich die Blutgefäße und löst den „Tauchreflex" aus, eine automatische Reaktion, die den Herzschlag verlangsamt, wenn kaltes Wasser das Gesicht trifft.

Eine randomisierte Studie zeigte, dass gezielte Nackenkühlung bei Migräne hilft, eine vergleichbare Studie bei Cluster-Kopfschmerz existiert jedoch nicht.

Hochdosiertes Melatonin

Die Standarddosis von Melatonin bei Cluster-Kopfschmerz (behandelt im Prophylaxe-Kapitel) liegt bei etwa 10 mg vor dem Schlafengehen. Die Community geht teils deutlich höher (15 bis 25 mg, gelegentlich 30 mg), wenn 10 mg nicht ausreichen.

Nur die 10-mg-Dosis wurde in einer Studie geprüft. In einer kleinen randomisierten Studie wurde die Hälfte der episodischen Patientinnen und Patienten innerhalb von drei bis fünf Tagen unter 10 mg zur Nacht attackenfrei, gegenüber niemandem unter Placebo; chronische Patientinnen und Patienten sprachen nicht an.^[3] Höhere Dosen stützen sich auf Patientenberichte.

Bei höheren Dosen umfassen die Nebenwirkungen Schläfrigkeit am Morgen, lebhafte Träume und gelegentlich Kopfschmerzen am Folgetag.

Capsaicin- und Civamid-Nasenspray

Capsaicin (der Stoff, der Chilischoten scharf macht) und sein synthetischer Verwandter Civamid, als Nasenspray angewendet, können die Attackenhäufigkeit reduzieren, indem sie die schmerzempfindlichen Nervenenden (Teil des Nervus trigeminus, des wichtigsten Schmerznervs des Gesichts) in der Nase nach und nach desensibilisieren.

In einer Doppelblindstudie senkte Civamid-Nasenspray die Attackenzahl über sieben Tage um etwa 56 %, gegenüber 26 % unter Placebo.^[4] Für Capsaicin-Nasenspray gibt es kleinere ältere Studien.

Civamid wurde nie breit verfügbar. Einige Rezepturapotheken stellen Capsaicin-Nasenspray auf Bestellung her. Die wichtigste Nebenwirkung ist ein starkes Brennen in der Nase und Tränenfluss bei den ersten Anwendungen, was meist nachlässt.

Sex und Orgasmus

Manche Patientinnen und Patienten berichten, dass ein Orgasmus Attacken beendet. In einer Umfrage aus dem Jahr 2013 unter mehr als 300 Cluster-Kopfschmerz- und Migräne-Patienten gaben 73 % der Cluster-Kopfschmerz-Patienten an, dass ein Orgasmus ihre Schmerzen veränderte.^[5] Einige beschrieben, dass Attacken im Moment des Orgasmus endeten. Eine veröffentlichte Fallstudie beschreibt einen Patienten, der lernte, dies als zuverlässige Akuttherapie einzusetzen.^[6]

Ein Orgasmus aktiviert den Hypothalamus intensiv — dieselbe Hirnregion, auf die Chirurgen bei den hartnäckigsten Fällen mit tiefer Hirnstimulation zielen.

Kudzu (Pueraria lobata)

Kudzu ist eine Kletterpflanze, die in der ostasiatischen Pflanzenheilkunde seit Langem verwendet wird. Eine kleine Aktenauswertung von 16 Cluster-Kopfschmerz-Patienten, die Kudzu-Extrakt nutzten,^[7] ergab, dass 69 % weniger heftige Attacken hatten, 56 % weniger Attacken, 31 % kürzere Attacken und die Nebenwirkungen minimal waren.

Die Community-Dosis liegt bei 500 bis 1.000 mg standardisiertem Extrakt zwei- bis dreimal täglich. Es gibt keine randomisierte Studie, und der Wirkmechanismus ist unklar. Die naheliegendste Vermutung ist, dass Kudzu mild auf das Serotoninsystem wirkt.

Cannabis und CBD

Cannabis ist eine der am häufigsten ausprobierten alternativen Behandlungen — und eine der unberechenbarsten: Manche Patientinnen und Patienten sagen, es helfe, manche, es bewirke nichts, und manche, es verschlimmere die Attacken. Eine Umfrage aus dem Jahr 2013 unter 139 Cluster-Kopfschmerz-Patienten ergab, dass 45 % Cannabis verwendet hatten und 19 % es gezielt als Akuttherapie versucht hatten.^[8] Unter denen, die es ausprobierten:

26 % berichteten von einer gewissen Wirksamkeit
52 % berichteten von schwankenden oder unsicheren Ergebnissen
22 % berichteten von negativen Effekten, einschließlich einer Verschlimmerung der Attacken

Warum ist Cannabis so schwankend? Verschiedene Sorten haben sehr unterschiedliche THC- und CBD-Verhältnisse. THC (der wichtigste psychoaktive Bestandteil) erweitert die Blutgefäße im Gehirn, was Cluster-Attacken verschlimmern kann. CBD tut das nicht.

Die Autoren der oben genannten Studie kamen zu dem Schluss, dass Cannabis nicht als Behandlung für Cluster-Kopfschmerz empfohlen werden kann. Wenn Sie es ausprobieren, sollten Sie wissen, dass es helfen, nichts bewirken oder Attacken verschlimmern kann.

Atemtechniken

Manche Patientinnen und Patienten berichten, dass die Wim-Hof-Atmung (Zyklen tiefer Atmung gefolgt von Atemanhalten) Attacken beenden kann. Kontrollierte Studien existieren jedoch nicht.

Ein wichtiger Warnhinweis. Bei einer kleinen Untergruppe von Patientinnen und Patienten werden Attacken durch das Valsalva-Manöver ausgelöst (das Pressen, das man beim Heben schwerer Lasten oder beim Pressen anwendet). Bei diesen Patienten verschlimmern Techniken mit Atemanhalten die Attacken. Wenn Sie bemerkt haben, dass Pressen Ihre Attacken auslöst, lassen Sie Atemtechniken weg.

Weitere von der Community berichtete Mittel

Einige weitere tauchen regelmäßig in Patienten-Communities auf, allerdings mit wenig oder gar keiner veröffentlichten Evidenz:

Einen Liter eiskaltes Wasser so schnell wie möglich trinken beim ersten Anzeichen einer Attacke.
Frischer Ingwertee oder starke Ingwerprodukte (etwa Ingwer-Shots) gegen Schatten und als tägliche Prophylaxe.
Taurin allein, in Kapselform (1 bis 2 Gramm), beim ersten Anzeichen einer Attacke.
Heiße Duschen oder Wärmepackungen auf die schmerzende Seite. Das Gegenteil von Eis, und es funktioniert bei einer kleinen Untergruppe.
Viel Wasser täglich trinken (oft eine Gallone oder mehr) als allgemeine Prophylaxe.

Für keines davon gibt es Evidenz jenseits von Patientenberichten. Sie sind günstig und risikoarm, daher probieren Patientinnen und Patienten sie aus.

References

↩ Schor LI, Pearson SM, Shapiro RE, Zhang W, Miao H, Burish MJ (2021). Cluster headache epidemiology including pediatric onset, sex, and ICHD criteria: Results from the International Cluster Headache Questionnaire. Headache, 61(10), 1511–1520. Link
↩ Kang DY, Sprenger T, Goadsby PJ, et al. (2025). Exercise as an abortive treatment for cluster headaches. Annals of Clinical and Translational Neurology. Link
↩ Leone M, D'Amico D, Moschiano F, Fraschini F, Bussone G (1996). Melatonin versus placebo in the prophylaxis of cluster headache: a double-blind pilot study with parallel groups. Cephalalgia, 16(7), 494–496. Link
↩ Saper JR, Klapper J, Mathew NT, Rapoport A, Phillips SB, Bernstein JE (2002). Intranasal civamide for the treatment of episodic cluster headaches. Archives of Neurology, 59(6), 990–994. Link
↩ Hambach A, Evers S, Summ O, Husstedt IW, Frese A (2013). The impact of sexual activity on idiopathic headaches: an observational study. Cephalalgia, 33(6), 384–389. Link
↩ Gotkine M, Steiner I, Biran I (2007). Sexual activity and cluster headache. Headache. Link
↩ Sewell RA (2009). Response of cluster headache to kudzu. Headache, 49(1), 98–105. Link
↩ Leroux E, Taifas I, Valade D, Donnet A, Chagnon M, Ducros A (2013). Use of cannabis among 139 cluster headache sufferers. Cephalalgia, 33(3), 208–213. Link

Cluster-Kopfschmerz zu Hause behandeln: Hausmittel, die Patienten nutzen