Häufig gestellte Fragen

Häufige Fragen und Antworten zur Verwendung von Psilocybin, LSD und 5-MeO-DALT zur Prophylaxe von Cluster-Kopfschmerzen. Falls Ihre Frage hier nicht beantwortet wird, gehen die eigenen Kapitel zu Sicherheit, Dosierung und Rechtslage deutlich tiefer ins Detail.

Werde ich davon abhängig?

Nein. Psilocybin, LSD und 5-MeO-DALT machen nicht körperlich abhängig. Sie verursachen weder Verlangen noch körperliche Abhängigkeit, und Sie müssen mit der Zeit nicht mehr einnehmen, um den gleichen Effekt zu erzielen. Eine systematische Übersichtsarbeit und Meta-Analyse aus dem Jahr 2024 in JAMA Psychiatry ergab, dass schwere unerwünschte Ereignisse durch klassische Psychedelika (einschließlich Psilocybin und LSD) in kontrollierten Umgebungen äußerst selten sind.^[1] Das U.S. National Institute on Drug Abuse stuft Psilocybin und LSD im Vergleich zu den meisten anderen kontrollierten Substanzen als Substanzen mit geringem Missbrauchs- und Abhängigkeitspotenzial ein. 5-MeO-DALT ist weniger gut untersucht, folgt aber in Patientenberichten einem ähnlichen Muster.

Eine Toleranz baut sich bei wiederholter Anwendung schnell auf — das ist mit ein Grund, weshalb das Protokoll einen Abstand von fünf Tagen zwischen den Dosen vorsieht. Würden Sie diese Substanzen täglich einnehmen, würden sie schlicht aufhören zu wirken.

Werde ich halluzinieren?

Bei den kleinen Dosen, die zur Prophylaxe verwendet werden, ist die Erfahrung deutlich milder als das, was Sie sich aus Filmen oder Erzählungen vorstellen.

• Psilocybin (etwa 0,5 g getrocknete Pilze): Die meisten Menschen verspüren Körperwärme, leichte Entspannung und eine leicht veränderte Wahrnehmung. Einige empfindsame Personen sehen mit geschlossenen Augen sanfte Farbverschiebungen oder geometrische Muster. Sie verlieren den Bezug zur Realität nicht.
• LSD (etwa 25 bis 50 mcg): Die meisten Menschen spüren subtile Veränderungen in Stimmung, Körperempfinden und Energie. Visuelle Veränderungen sind bei dieser Dosis, wenn überhaupt, meist gering.
• 5-MeO-DALT (etwa 15 mg): praktisch keine halluzinogenen Effekte. Die meisten Patienten beschreiben es als kaum spürbar, mit leichter Schläfrigkeit und möglicherweise kalten Fingern und Zehen.

Wenn die Erfahrung stärker ausfällt als erwartet, bedeutet das in der Regel, dass die Dosis etwas zu hoch war oder die Substanz potenter war als geschätzt. Die nächste Dosis kann kleiner ausfallen. Keine dieser Substanzen erzeugt in prophylaktischen Dosen die dramatischen visuellen oder psychologischen Effekte, die mit vollen Freizeitdosen verbunden sind.

Ist das legal?

Das hängt von der Substanz und Ihrem Wohnort ab. Das Kapitel zur Rechtslage geht ins Detail. Die Kurzfassung:

• Psilocybin ist in den meisten Ländern illegal, mit einigen Ausnahmen (Psilocybin-Trüffel in den Niederlanden, entkriminalisiert in einigen US-Städten und -Bundesstaaten). In Kanada ist es trotz der offen geführten Ladengeschäfte eine Substanz der Liste III, und in den USA eine Substanz der Liste I.
• LSD ist in praktisch jedem Land illegal. Die Schweiz hat ein eng gefasstes medizinisches Compassionate-Use-Programm für ausgewählte Patienten.
• 5-MeO-DALT ist die rechtlich am weitesten verbreitet legale der drei Substanzen. Auf Bundesebene ist sie in den USA und Kanada sowie in vielen europäischen Ländern nicht kontrolliert. Einige bestimmte Länder (Großbritannien, Schweden, Schweiz, Finnland, Japan, Singapur, China) und der US-Bundesstaat Florida haben sie ausdrücklich gelistet.

Dieser Leitfaden ermutigt nicht dazu, gegen das Gesetz zu verstoßen. Wir stellen die medizinischen Informationen bereit, damit Sie informierte Entscheidungen über Ihre eigene Gesundheit treffen können. Prüfen Sie stets die aktuelle Rechtslage in Ihrem Land.

Wird das in einem Drogentest nachgewiesen?

Standardmäßige Drogentests am Arbeitsplatz (5-Panel, 10-Panel) testen nicht auf Psilocybin, LSD oder 5-MeO-DALT. Nur Spezialtests können sie nachweisen, und diese sind außerhalb forensischer Zusammenhänge ungewöhnlich.

• Psilocybin und sein Metabolit Psilocin sind mit Standardpanels nicht nachweisbar. Spezialisierte Urin- oder Bluttests können Psilocin etwa 24 Stunden nach einer Dosis nachweisen.
• LSD wird innerhalb von ein bis zwei Tagen aus dem Körper ausgeschieden und ist mit Standardpanels nicht nachweisbar.
• 5-MeO-DALT ist eine Research Chemical und in keinem Standardpanel enthalten. Es gibt eine bemerkenswerte Ausnahme: In der Patientenumfrage von 2015 berichtete eine befragte Person von einem positiven Speicheltest auf Amphetamin oder Methamphetamin während der Einnahme von 5-MeO-DALT.^[2] Wenn Sie Drogentests unterzogen werden, ist das einen Hinweis wert.

Werden Menschen in meinem Umfeld etwas bemerken?

Anders als verdampftes DMT oder gerauchtes Cannabis erzeugt keine der drei Substanzen in diesem Leitfaden einen Geruch, der in Ihrer Wohnung oder Ihrer Kleidung hängen bleibt.

• Psilocybin-Pilze. Getrocknete Pilze haben sehr wenig Geruch. Der Geschmack ist unangenehm (ein Grund, weshalb Patienten Tee oder Kapseln nutzen), aber nach dem Verzehr ist kein Geruch wahrnehmbar.
• LSD auf Blotterpapier hat keinen wahrnehmbaren Geruch oder Geschmack.
• 5-MeO-DALT-Pulver hat beim Hantieren einen leichten chemischen Geruch. Sobald es sich in einer Kapsel befindet, ist überhaupt kein Geruch oder Geschmack mehr vorhanden.

Während der Dosis selbst werden Sie wie eine ruhig sitzende Person wirken. Es gibt kein offensichtliches äußeres Zeichen, das jemand in einem anderen Raum bemerken würde.

Wie lange dauert es, bis ich wieder Auto fahren oder zur Normalität zurückkehren kann?

Das hängt von der Substanz ab. Planen Sie zur Sicherheit das obere Ende dieser Zeitspannen ein.

• Psilocybin: Planen Sie 6 Stunden ab dem Zeitpunkt der Einnahme ein. Die Effekte erreichen ihren Höhepunkt nach etwa 1,5 bis 2 Stunden und klingen über 4 Stunden ab, mit einer nachklingenden Müdigkeit oder einem „Afterglow" für weitere ein bis zwei Stunden. Fahren Sie in diesem Zeitfenster nicht Auto und bedienen Sie keine Maschinen.
• LSD: Planen Sie mindestens 10 bis 12 Stunden ab dem Zeitpunkt der Einnahme ein. Selbst bei kleinen prophylaktischen Dosen wirkt LSD länger als die anderen. Fahren Sie am Dosistag nicht Auto. Viele Patienten nehmen es morgens ein, damit sie in dieser Nacht normal schlafen können.
• 5-MeO-DALT: Planen Sie 3 Stunden ab dem Zeitpunkt der Einnahme ein. Die Effekte beginnen nach etwa 10 Minuten, erreichen ihren Höhepunkt nach 30 bis 60 Minuten und klingen innerhalb von etwa 2 Stunden ab. Nach 3 Stunden fühlen sich die meisten Menschen wieder vollständig normal.

Was, wenn es bei mir nicht wirkt?

Nicht jeder spricht auf diese Substanzen an. Aber bevor Sie schließen, dass sie bei Ihnen nicht wirken, arbeiten Sie diese Checkliste durch:

1. Stellen Sie sicher, dass kein Blocker in Ihrem System ist. Der mit Abstand häufigste Grund, weshalb das Protokoll versagt, ist Restbestand an Triptan, Mutterkornalkaloid, Antidepressivum, Verapamil oder einem anderen Blocker. Wenn Sie kürzlich einen Blocker eingenommen haben, warten Sie die volle fünftägige Auswaschphase ab (länger bei SSRIs und Frovatriptan), bevor Sie es erneut versuchen.

2. Stellen Sie sicher, dass Ihre Dosis stimmt. Eine zu niedrige Dosis wirkt nicht. Wenn 0,5 g Pilze oder 25 mcg LSD oder 10 mg DALT nichts bewirkt haben, versuchen Sie in der nächsten Runde eine etwas höhere Dosis. Überschreiten Sie nicht das obere Ende der empfohlenen Bereiche.

3. Stellen Sie sicher, dass Ihr Material potent ist. Altes oder schlecht gelagertes Psilocybin und LSD verlieren an Wirkstärke. Im Gefrierschrank gelagerte Pilze können erheblich an Wirksamkeit einbüßen. Kaufen Sie bei einer vertrauenswürdigen Quelle oder ziehen Sie frisch nach.

4. Versuchen Sie mehrere Runden. Manche Patienten durchbrechen den Zyklus bereits in der ersten Runde, andere brauchen zwei oder drei. Machen Sie mindestens fünf Dosen lang weiter, bevor Sie entscheiden, dass das Protokoll nicht wirkt.

5. Versuchen Sie eine andere Substanz. Patienten sprechen manchmal auf die eine, nicht aber auf die andere an. Wenn Psilocybin nicht wirkt, könnten LSD oder 5-MeO-DALT helfen. Das Gegenteil gilt ebenfalls.

6. Überprüfen Sie die Diagnose erneut. Eine kleine Zahl von Personen, die glauben, an Cluster-Kopfschmerz zu leiden, hat tatsächlich eine andere Erkrankung (paroxysmale Hemikranie, Hemicrania continua), die eine andere Behandlung erfordert. Wenn nichts wirkt, bitten Sie Ihre Neurologin oder Ihren Neurologen, die Diagnose neu zu überprüfen.

Wenn das Protokoll nach all dem bei Ihnen wirklich nicht funktioniert, bleiben Sauerstoff und die neuen CGRP-blockierenden Medikamente (Galcanezumab) nützliche Optionen, die über andere Mechanismen wirken.

Wie kann ich die psychoaktiven Effekte minimieren?

Für viele Patienten ist der Hauptgrund, dieses Protokoll zu meiden, die Aussicht auf einen veränderten Bewusstseinszustand. Mehrere Dinge können helfen:

1. Verwenden Sie 5-MeO-DALT. In prophylaktischen Dosen erzeugt 5-MeO-DALT nahezu keine halluzinogenen Effekte. Für Patienten, die die psychedelische Erfahrung gezielt vermeiden möchten, ist das in der Regel die Antwort.

2. Beginnen Sie mit der niedrigsten wirksamen Dosis. 0,5 g Pilze oder 25 mcg LSD sind die Schwelle. Der therapeutische Effekt ist weitgehend unabhängig von der Stärke des Trips,^[3] sodass eine niedrigere Dosis wirken kann, ohne starke Effekte zu erzeugen.

3. Essen Sie kurz vor der Dosis (nur bei Psilocybin und LSD). Eine kleine Mahlzeit eine Stunde vorher verlangsamt die Aufnahme und mildert die Spitze. Das ist das Gegenteil dessen, was Freizeitkonsumenten tun. Bei 5-MeO-DALT spielt das eine geringere Rolle, da die Effekte ohnehin mild sind.

4. Nehmen Sie es in einer ruhigen, vertrauten Umgebung ein. Eine neue oder stressige Umgebung verstärkt die subjektiven Effekte. Ihr gewohnter Sessel zu Hause bei sanftem Licht ist die beste Umgebung.

Wie erkläre ich das meiner Familie oder meinem Partner?

Das kann ein schwieriges Gespräch sein, besonders aufgrund des Stigmas rund um Psychedelika. Oft hilft es, es so darzustellen, wie es tatsächlich ist: als medizinisches Mittel, das Sie zur Bewältigung einer extrem schmerzhaften Erkrankung einsetzen, ähnlich wie Sie jede andere Behandlung erklären würden. Einige konkrete Vorschläge:

• Beginnen Sie mit dem Schmerz, nicht mit der Substanz. Cluster-Kopfschmerz gehört zu den schmerzhaftesten Erkrankungen, die der Medizin bekannt sind. Patienten nennen ihn aufgrund der Rate an Suizidgedanken „Suizid-Kopfschmerz". Die meisten Menschen, die das hören, nehmen den weiteren Verlauf des Gesprächs ernster.
• Zeigen Sie ihnen diesen Leitfaden. Die Einleitung und das Sicherheitskapitel geben ein ausgewogenes Bild davon, was diese Substanzen sind, was die Wissenschaft dazu sagt und wie sich die hier verwendeten Dosen mit dem Freizeitkonsum vergleichen.
• Erklären Sie den Dosis-Kontext. Eine prophylaktische Dosis Psilocybin entspricht etwa einem Viertel bis der Hälfte einer Freizeitdosis. Eine prophylaktische Dosis LSD entspricht etwa einem Viertel einer Freizeit-Pappe. Eine prophylaktische Dosis 5-MeO-DALT erzeugt nahezu keine psychedelischen Effekte.
• Wenn diese Person Ihre Begleitperson sein wird, zeigen Sie ihr die Sicherheitsseite. Sie erklärt genau, was zu erwarten ist, was normal ist und wann Hilfe geholt werden sollte.

Wie lange dauert es, bis ich Ergebnisse sehe?

Die meisten Patienten, die ansprechen, bemerken erste Veränderungen innerhalb der ersten ein bis drei Dosen. Achten Sie auf:

• Weniger Attacken pro Tag.
• Kürzere Attacken.
• Geringere Spitzenintensität (niedrigere Kip-Werte).
• Längere schmerzfreie Fenster zwischen Attacken.
• Reduktion oder Verschwinden der „Schatten" (der dumpfe Hintergrunddruck zwischen Attacken).
• Besserer Schlaf.

Manche Patienten durchbrechen den Zyklus innerhalb einer Woche. Andere brauchen ein paar volle Runden. Wenn Sie Dosis fünf erreichen, ohne Veränderung zu spüren, arbeiten Sie den obigen Abschnitt „Was, wenn es bei mir nicht wirkt?" durch.

Einige Attacken wurden nach meiner ersten Dosis schlimmer. Soll ich aufhören?

Nein, nicht unbedingt. In den ein bis zwei Tagen nach einer Dosis erleben einige Patienten vorübergehend stärkere Cluster-Attacken, sogenannte Slap-back-Attacken. Sie sind unangenehm, aber häufig ein Zeichen dafür, dass die Behandlung wirkt. Bessere Tage folgen meist innerhalb weniger Tage. Greifen Sie nicht zu Triptanen oder anderen Medikamenten, die das Protokoll blockieren; das kann die Wirkung der Dosis zunichtemachen. Nutzen Sie zur Linderung Sauerstoff oder DMT.

Brechen Sie das Protokoll ab und suchen Sie ärztliche Hilfe, wenn Sie schwere Symptome erleben, die im Sicherheitskapitel aufgeführt sind (Brustschmerzen, Krampfanfälle, schwere Verwirrtheit usw.).