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Equipamento
O que cada peça do conjunto faz, e como escolhê-las e montá-las.
Seu conjunto de oxigênio doméstico é composto por quatro peças interconectadas (ilustradas logo abaixo):
- Cilindro: o tanque de aço ou alumínio que contém o oxigênio sob pressão.
- Regulador: um componente acoplado à válvula do cilindro que controla quanto oxigênio é liberado.
- Alguns cilindros têm o regulador integrado à cabeça do cilindro e não precisam de um separado. Veja Cilindros com válvula integrada.
- Equipamento de respiração: o dispositivo que fornece oxigênio aos seus pulmões. Pode ser uma válvula de demanda conectada a um bocal ou a uma máscara, ou uma máscara não reinalante equipada com uma bolsa reservatório.
- Tubulação: conecta o regulador ao equipamento de respiração.
Um conjunto completo de oxigênio doméstico. O regulador de fluxo controla quanto oxigênio (em litros por minuto (LPM)) é liberado do cilindro. A tubulação o leva até o equipamento de respiração, aqui um kit ClusterO2 (uma máscara não reinalante projetada especificamente para a oxigenoterapia em cefaleia em salvas).
Equipamento de respiração
Duas famílias de equipamento de respiração funcionam bem para abortar ataques: válvulas de demanda e conjuntos com bolsa reservatório (usando um kit ClusterO2 ou uma máscara não reinalante mais simples).
Os sistemas de fornecimento comparados. Da esquerda para a direita: uma válvula de demanda (com bocal ou máscara), um kit ClusterO2 (com bocal ou máscara) e uma máscara não reinalante padrão.
Válvula de demanda
Uma válvula de demanda libera oxigênio puro a cada inspiração e fecha quando você expira. Isso permite que você respire tão rápido e profundamente quanto quiser sem ficar sem oxigênio, o que torna hiperventilar com oxigênio puro algo simples. Para muitas pessoas, a hiperventilação é a forma mais rápida de abortar com oxigênio.
Uma válvula de demanda é cara: nos EUA, cerca de US$ 250-400. Em algumas regiões, os custos são cobertos pelo plano de saúde. Veja as informações na pasta de oxigênio da sua região no capítulo Como conseguir acesso ao oxigênio.
Uma válvula de demanda precisa de um regulador de pressão, ligado a ela por uma mangueira intermediária com um conector específico da região. Veja Reguladores.
Exemplo: Life Support L063-05R.
Conjunto com bolsa reservatório: kit ClusterO2 ou máscara não reinalante
Um conjunto com bolsa reservatório usa uma máscara ou bocal alimentado por uma bolsa reservatório, uma bolsa semelhante a um balão que se enche de oxigênio puro entre as respirações para que uma reserva nova esteja pronta para sua próxima inspiração. Dois dispositivos compartilham este design: o kit ClusterO2 feito sob medida, e as máscaras não reinalantes padrão. Ambos funcionam bem para a maioria das pessoas, são muito mais baratos que uma válvula de demanda, e costumam ser mais fáceis de conseguir por prescrição. O kit ClusterO2 é construído especificamente para pacientes de cefaleia em salvas.
Um conjunto com bolsa reservatório é usado com um regulador de fluxo, e se conecta por meio de tubulação padrão de oxigênio a uma saída espigada no regulador. Veja Reguladores.
Kit ClusterO2. Cerca de US$ 32 em clusterheadaches.com, antigamente vendido como O2ptimask. É uma máscara ou bocal projetado especificamente para pacientes de cefaleia em salvas, com vedação adequada e sem aberturas laterais que poderiam deixar entrar ar ambiente.
Máscara não reinalante padrão. Cerca de US$ 5-10 e amplamente disponível. Suas aberturas laterais são um recurso de segurança que previne sufocamento se o oxigênio acabar enquanto a máscara estiver presa ao rosto, mas elas também deixam entrar ar ambiente e diluem o oxigênio. Recomendamos remover as tiras (e em vez disso segurar a máscara firmemente contra o rosto) e obstruir as aberturas.
Uma máscara facial simples (sem bolsa reservatório) ou uma cânula nasal não é um dispositivo aceitável para abortar ataques de cefaleia em salvas, pois não consegue fornecer oxigênio puro a uma taxa suficientemente alta.
Se você tem dois cilindros (um grande para casa e um portátil menor), considere ter um regulador e um dispositivo de respiração para cada. Por exemplo, uma válvula de demanda para casa e um kit ClusterO2 mais barato para o cilindro portátil.
Cilindros
O oxigênio medicinal é fornecido como gás comprimido em cilindros de aço ou alumínio. Os tamanhos são identificados por letras (E, M, H/K) na América do Norte e por letras ou códigos no Reino Unido e na UE. Os tamanhos exatos não são totalmente padronizados e variam por região e fornecedor, então trate a tabela abaixo como exemplos representativos e não como especificações fixas.
| Tamanho (EUA) | Capacidade hídrica (UE/RU)¹ | Volume total de O2 | Altura | Peso (cheio) | Sessões aproximadas² | Função típica |
|---|---|---|---|---|---|---|
| E | ~3,5 L | ~680 L / ~24 cf | ~75 cm / 30″ | ~8 kg / 18 lb | ~2 | Portátil / carro / reserva |
| M | ~15 L | ~3.000 L / ~106 cf | ~120 cm / 47″ | ~14 kg / 30 lb | ~8 | Cilindro doméstico principal |
| H / K | ~35 L | ~6.900 L / ~244 cf | ~140 cm / 55″ | ~60 kg / 135 lb | ~18 | Uso intensivo / menos recargas |
¹ Na Europa, a capacidade do cilindro é comumente expressa como capacidade hídrica: o volume interno do cilindro vazio, em litros. Os valores aqui são calculados a partir do volume de O2 supondo uma pressão de enchimento de 200 bar (capacidade hídrica ≈ volume de O2 ÷ 200), a norma da UE. Cilindros medicinais dos EUA normalmente enchem a uma pressão menor (~2.200 psi / ~150 bar), portanto sua capacidade hídrica real é maior do que a mostrada.
² Número aproximado de sessões de 15 minutos a 25 litros por minuto (LPM), 375 litros cada.
Recomendações:
- Mantenha cilindros de reserva adicionais e grandes em casa, se possível.
- Tenha um cilindro portátil pequeno para viagens.
- Acompanhe seu uso para que possa agendar recargas antes de ficar com o último cilindro. Nos EUA, um cilindro medicinal cheio lê cerca de 2.000-2.200 PSI (cerca de 138-152 bar); ligue para a recarga quando cair abaixo de ~500 PSI (~34 bar). Alguns pacientes relatam que o oxigênio parece perder eficácia no último terço do tanque. Nunca deixe cair abaixo de 50 PSI (3,4 bar) antes de devolver o cilindro; é preciso alguma pressão positiva para manter umidade e contaminantes fora.
A coluna de sessões mostra por que o tamanho do tanque importa: um único cilindro E pode atender a apenas cerca de dois ataques antes de precisar de recarga.
Alguns cilindros agrupam o regulador na cabeça do cilindro, de modo que não é preciso um regulador separado. Veja Cilindros com válvula integrada abaixo.
Cilindros com válvula integrada
Alguns cilindros têm o regulador embutido na cabeça do cilindro, com o seletor de fluxo, o manômetro de conteúdo, a saída espigada para a tubulação e, muitas vezes, uma saída de pressão para uma válvula de demanda, tudo numa só peça. Não há regulador separado para enroscar. Os fornecedores podem chamá-los de cilindros de válvula integral ou válvula integrada.
No Reino Unido e em partes da Europa continental, esses são comuns, especialmente para cilindros portáteis. Nos EUA, é menos provável que você encontre um.
Se seu cilindro tiver uma válvula integrada, verifique:
- Para um conjunto com bolsa reservatório, se o seletor de fluxo chega a 25 litros por minuto (LPM). Modelos mais antigos podem ter limite em 15 LPM, que é o mínimo clínico legado, mas limita sua respiração.
- Para um conjunto com válvula de demanda, se há uma saída de pressão a 4 bar (50 psi) com o conector regional correto. Veja Saída abaixo para os padrões de conector.
Reguladores, conectores e tubulação
Um regulador se acopla à válvula do cilindro e controla a velocidade com que o oxigênio é liberado do cilindro. Se seu cilindro tiver uma válvula integrada, o regulador já está embutido (veja Cilindros com válvula integrada); os conectores de saída abaixo ainda se aplicam às saídas embutidas do seu cilindro.
Qual regulador você precisa depende do seu equipamento de respiração:
- Um regulador de fluxo, também chamado de regulador LPM, tem um seletor calibrado em litros por minuto (LPM). Ele é usado com um conjunto de bolsa reservatório: um kit ClusterO2 ou máscara não reinalante.
- Um regulador de pressão fornece oxigênio a uma pressão de saída fixa, em vez de um fluxo definido. Uma válvula de demanda precisa de um. Válvulas de demanda geralmente requerem uma pressão de 50 psi (3,4 bar) nos EUA e 4 bar (cerca de 58 psi) na Europa.
Os tipos de regulador. Um regulador de fluxo tem um seletor calibrado em litros por minuto e uma saída espigada para tubulação padrão; é usado com um conjunto de bolsa reservatório. Um regulador de pressão fornece uma pressão de saída fixa e usa um conector de válvula de demanda específico da região. Ambos se rosqueiam na válvula do cilindro por meio de um conector de entrada específico da região. Por fim, um regulador combinado junta os dois e tem duas saídas: uma a uma pressão pré-definida e outra ao fluxo escolhido pelo usuário.
Três coisas importam quando se trata da escolha do regulador:
- Faixa de fluxo (para um regulador de fluxo).
- Saída: o conector que se liga ao seu equipamento de respiração.
- Entrada: o conector que se liga ao seu cilindro.
Faixa de fluxo
A faixa de fluxo é uma propriedade dos reguladores de fluxo, do tipo usado com um conjunto de bolsa reservatório. Recomendamos um que chegue a pelo menos 25 LPM; vale pedir um modelo de 40 LPM ou de fluxo ultra-alto, se disponível. Você então aumenta o fluxo até que a bolsa reservatório se reabasteça rápido o suficiente para acompanhar sua respiração (veja Montagem e teste).
Se seu fornecedor não puder fornecer um regulador de alto fluxo, você pode comprar um online. Este é um custo único que pode fazer a diferença entre o oxigênio funcionar ou não.
Saída
A saída é o conector no lado a jusante do regulador, onde sua tubulação ou mangueira de válvula de demanda se conecta.
- Saída espigada. Um conector cônico e farpado no qual a tubulação padrão de oxigênio se encaixa, às vezes chamada de saída fir-tree. Esta é a saída em um regulador de fluxo, usada com um kit ClusterO2 ou máscara não reinalante.
- Conector de válvula de demanda. A saída de um regulador de pressão recebe uma mangueira intermediária que leva oxigênio pressurizado até a válvula de demanda. O conector é específico da região e pode ser um conector roscado no qual a mangueira se enrosca ou uma sonda de conexão rápida do tipo encaixe. Nos EUA, as mangueiras de válvula de demanda geralmente se conectam a uma saída de regulador de 50 psi (3,4 bar) por meio de um conector roscado de oxigênio DISS (Diameter Index Safety System); no Reino Unido, a uma saída de regulador de 4 bar (58 psi) por meio de uma sonda de encaixe BS Schrader.
Entrada
A entrada é o conector que se rosqueia na válvula do cilindro. Normalmente não é intercambiável entre tipos de cilindro. Então, se você tem um cilindro portátil e um estático, pode precisar também de dois reguladores.
O conector de entrada varia entre regiões. A tabela a seguir é apenas indicativa; confirme com seu fornecedor.
| Região / tipo de cilindro | Conector de entrada |
|---|---|
| Cilindros de solda dos EUA (todos os tamanhos) | CGA 540 (poste roscado) |
| Medicinais dos EUA, portáteis pequenos (D, E) | CGA 870 (suporte de pino-índice) |
| Medicinais dos EUA, tamanhos domésticos maiores (M60, M, H, K) | CGA 540 (igual ao de solda) |
| Medicinais do Reino Unido | Bullnose (BS 341 No. 3) em cilindros mais antigos; pino-índice em mais novos |
| Alemanha, Áustria, Suíça, Polônia, Romênia, Bulgária, Eslovênia | DIN 477-9 (roscado, G3/4") |
| França, Espanha, Portugal, Bélgica | AFNOR NF E 29-656 (bullnose roscado) |
| Itália | UNI 4406 (roscado) |
| Cilindros medicinais menores em toda a UE | Pino-índice (EN ISO 407) também é comum; pergunte ao seu fornecedor |
Montagem e teste
Instalando o regulador
Se seu cilindro tiver uma válvula integrada, não há regulador separado para instalar. Pule para Instalando o equipamento de respiração.
Geralmente, os reguladores se acoplam à válvula do cilindro de uma de duas maneiras:
- Cilindros portáteis pequenos usam uma conexão pino-furo, em que dois pinos no regulador se alinham com furos correspondentes na válvula do cilindro e são presos com firmeza por uma alça em T;
- Cilindros estáticos grandes para uso doméstico têm uma conexão roscada, em que uma porca grande no regulador se enrosca na saída da válvula e é apertada com uma chave.
O regulador se acopla à válvula do cilindro por meio de um conector específico da região e do tamanho do cilindro. Os vídeos abaixo cobrem os dois conectores comuns dos EUA. Para conectores fora dos EUA, a geometria difere, mas o procedimento permanece semelhante.
Regulador pino-índice (CGA 870).
Instalando um regulador CGA 870 (para pequenos cilindros portáteis dos EUA, como tamanho E).
Instale seu regulador pino-índice alinhando os dois pinos com os furos na válvula do cilindro e apertando a alça em T. Certifique-se de que o regulador tenha um anel de vedação novo para criar uma boa vedação e que o seletor de fluxo esteja em zero antes de abrir o cilindro.
Regulador roscado (CGA 540).
Instalando um regulador CGA 540 (cilindros de solda dos EUA e cilindros medicinais maiores dos EUA M/H/K).
Conecte seu regulador roscado apertando a porca grande na válvula do cilindro com a mão, depois aperte a volta final com uma chave. Após confirmar que o seletor de fluxo está em zero, abra o cilindro girando o volante manual no topo da válvula.
Não use fita, vedante ou graxa em nenhum conector de oxigênio. Óleo perto de oxigênio em alta pressão é um risco de incêndio.
Instalando o equipamento de respiração
Os passos exatos dependem do dispositivo, mas o princípio é o mesmo: conectar, sem lubrificante, verificar vazamentos.
Para uma válvula de demanda, siga as instruções do fabricante para conectar a mangueira intermediária entre a saída do regulador de pressão e a entrada da válvula. O conector é específico da região (DISS nos EUA, BS Schrader no Reino Unido).
Para um conjunto com bolsa reservatório, empurre a tubulação padrão de oxigênio sobre a saída espigada do regulador de fluxo e conecte a outra extremidade à máscara ou bocal.
O vídeo abaixo mostra a montagem de um kit ClusterO2.
Montando um kit ClusterO2. O vídeo mostra o OptiMask legado; o kit atual usa o mesmo design.
Uma vez que tudo esteja conectado, coloque a máscara ou bocal e respire. Veja Técnicas de respiração no capítulo Uso para o que fazer em seguida.
Visão geral do conjunto
Para um único passo a passo que cobre o sistema inteiro (cilindro, regulador, tubulação e equipamento de respiração tanto com válvula de demanda quanto com bolsa reservatório), veja esta demonstração dos diferentes conjuntos de oxigênio no YouTube.
Segurança em casa
O oxigênio não queima por si só, mas faz tudo o mais queimar mais rápido e com mais intensidade. Isso significa:
- Não fumar perto do cilindro ou enquanto estiver usando a máscara.
- Sem chamas abertas ou faíscas por perto.
- Sem óleo ou graxa na válvula, regulador ou conectores.
- Armazene o cilindro em pé e fixado. Um cilindro caindo pode quebrar sua válvula, causando um vazamento perigoso ou transformando-o em um projétil.
- Feche a válvula após cada uso.
- Nunca devolva um cilindro completamente vazio. Deixe pelo menos 50 PSI (3,4 bar) de pressão positiva (o manômetro do seu regulador mostrará isso). Sem pressão positiva, umidade e contaminantes podem entrar no cilindro pela válvula.
- Mantenha a tampa da válvula durante o transporte. Ela protege a válvula de danos por impacto.
- Ventile. Um ambiente normal está ok; só não use em um armário pequeno e selado.
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