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Équipement
À quoi sert chaque pièce de l'installation, et comment la choisir et l'assembler.
Votre installation d'oxygène à domicile comprend quatre éléments interconnectés (illustrés ci-dessous) :
- Bouteille : la bouteille en acier ou en aluminium qui contient l'oxygène sous pression.
- Détendeur : un composant fixé au robinet de la bouteille qui contrôle la quantité d'oxygène délivrée.
- Certaines bouteilles ont le détendeur intégré dans leur tête et n'en nécessitent pas de séparé. Voir Bouteilles à détendeur intégré.
- Équipement respiratoire : le dispositif qui délivre l'oxygène dans vos poumons. Il peut s'agir d'une valve à la demande raccordée à un embout buccal ou à un masque, ou d'un masque à haute concentration (MHC) équipé d'un sac.
- Tuyau : relie le détendeur à l'équipement respiratoire.
Une installation d'oxygène à domicile complète. Le détendeur-débitmètre contrôle la quantité d'oxygène (en litres par minute (L/min)) libérée de la bouteille. Le tuyau l'achemine jusqu'à l'équipement respiratoire, ici un kit ClusterO2 (un masque à haute concentration spécifiquement conçu pour l'oxygénothérapie dans l'algie vasculaire de la face).
Équipement respiratoire
Deux familles d'équipement respiratoire fonctionnent bien pour stopper les crises d'AVF (algie vasculaire de la face) : les valves à la demande et les montages à sac réservoir (utilisant soit un kit ClusterO2, soit un masque à haute concentration plus basique).
Les montages comparés. De gauche à droite : une valve à la demande (avec embout buccal ou masque), un kit ClusterO2 (avec embout buccal ou masque), et un masque à haute concentration standard.
Valve à la demande
Une valve à la demande libère de l'oxygène pur à chaque inspiration et se ferme quand vous expirez. Cela vous permet de respirer aussi vite et profondément que vous le souhaitez sans en manquer, ce qui rend l'hyperventilation à l'oxygène pur simple à réaliser. Pour beaucoup de personnes, l'hyperventilation est la façon la plus rapide de stopper une crise avec l'oxygène.
Une valve à la demande coûte cher : aux États-Unis, environ 250 à 400 $. Dans certaines régions, le coût est couvert par votre assurance maladie. Vérifiez les informations dans le dossier oxygène de votre région dans le chapitre Obtenir de l'oxygène.
Une valve à la demande nécessite un détendeur à pression fixe, auquel elle est raccordée par un tuyau intermédiaire avec un raccord spécifique à la région. Voir Détendeurs.
Exemple : Life Support L063-05R.
Montage à sac réservoir : kit ClusterO2 ou masque à haute concentration
Un montage à sac réservoir utilise un masque ou un embout buccal alimenté par un sac réservoir, un sac souple qui se gonfle d'oxygène pur entre les inspirations afin qu'une nouvelle réserve soit prête pour votre prochaine inspiration. Deux dispositifs partagent cette conception : le kit ClusterO2, conçu spécifiquement à cet effet, et les masques à haute concentration standards. Les deux fonctionnent bien pour la plupart des gens, sont bien moins chers qu'une valve à la demande, et sont souvent plus faciles à se faire prescrire. Le kit ClusterO2 est conçu spécifiquement pour les patients atteints d'AVF.
Un montage à sac réservoir s'utilise avec un détendeur-débitmètre, et se connecte via un tuyau d'oxygène standard à une sortie cannelée du détendeur. Voir Détendeurs.
Kit ClusterO2. Environ 32 $ sur clusterheadaches.com, anciennement vendu sous le nom d'O2ptimask. Il s'agit d'un masque ou embout buccal conçu spécifiquement pour les patients atteints d'AVF, avec une bonne étanchéité et sans évents qui laisseraient entrer l'air ambiant.
Masque à haute concentration standard. Environ 5 à 10 $ et largement disponible. Ses évents sont un dispositif de sécurité qui empêche la suffocation si l'oxygène vient à manquer alors que le masque est maintenu par ses sangles, mais ils laissent aussi entrer l'air ambiant et diluent l'oxygène. Nous recommandons de retirer les sangles (et de tenir le masque fermement contre votre visage à la place) et d'obstruer les évents.
Un masque simple (sans sac réservoir) ou une canule nasale n'est pas un dispositif de délivrance acceptable pour stopper une crise d'AVF, car il ne peut pas délivrer de l'oxygène pur à un débit suffisamment élevé.
Si vous avez deux bouteilles (une grande pour la maison et une plus petite portable), envisagez un détendeur et un dispositif respiratoire pour chacune. Par exemple, une valve à la demande pour la maison, et un kit ClusterO2 moins cher pour la bouteille portable.
Bouteilles
L'oxygène médical est livré sous forme de gaz comprimé dans des bouteilles en acier ou en aluminium. Les tailles sont désignées par une lettre (E, M, H/K) en Amérique du Nord et par une lettre ou un code au Royaume-Uni et dans l'UE. Les tailles exactes ne sont pas entièrement standardisées et varient selon la région et le fournisseur ; considérez le tableau ci-dessous comme des exemples représentatifs plutôt que des spécifications fixes.
| Taille (US) | Capacité en eau (UE/RU)¹ | Volume total d'O2 | Hauteur | Poids (plein) | Crises traitables approx.² | Rôle typique |
|---|---|---|---|---|---|---|
| E | ~3,5 L | ~680 L / ~24 cf | ~75 cm / 30″ | ~8 kg / 18 lb | ~2 | Portable / voiture / secours |
| M | ~15 L | ~3 000 L / ~106 cf | ~120 cm / 47″ | ~14 kg / 30 lb | ~8 | Bouteille principale à domicile |
| H / K | ~35 L | ~6 900 L / ~244 cf | ~140 cm / 55″ | ~60 kg / 135 lb | ~18 | Usage intensif / moins de recharges |
¹ En Europe, la capacité des bouteilles est couramment exprimée en capacité en eau : le volume interne de la bouteille vide, en litres. Les chiffres ici sont calculés à partir du volume d'O2 en supposant une pression de remplissage de 200 bar (capacité en eau ≈ volume d'O2 ÷ 200), la norme UE. Les bouteilles médicales américaines sont généralement remplies à une pression plus basse (~2 200 psi / ~150 bar), de sorte que leur capacité en eau réelle est plus grande que celle indiquée.
² Nombre approximatif de crises pouvant être traitées avec une séance de 15 minutes à 25 litres par minute (L/min), soit 375 litres chacune.
Recommandations :
- Conservez des bouteilles de secours supplémentaires et grandes à la maison si possible.
- Ayez une petite bouteille portable pour les déplacements.
- Suivez votre consommation pour pouvoir programmer les recharges avant d'être sur la dernière bouteille. Aux États-Unis, une bouteille médicale pleine indique environ 2 000 à 2 200 PSI (environ 138 à 152 bar) ; appelez pour une recharge lorsqu'elle descend en dessous de ~500 PSI (~34 bar). Certains patients rapportent que l'oxygène semble perdre en efficacité dans le dernier tiers de la bouteille. Ne la laissez jamais descendre en dessous de 50 PSI (3,4 bar) avant de la rendre ; une certaine pression positive est nécessaire pour empêcher l'humidité et les contaminants d'entrer.
La colonne des crises traitables montre pourquoi la taille de la bouteille compte : une seule bouteille E peut ne suffire qu'à environ deux crises avant de devoir être rechargée.
Certaines bouteilles intègrent le détendeur dans la tête de la bouteille, de sorte qu'aucun détendeur séparé n'est nécessaire. Voir Bouteilles à détendeur intégré ci-dessous.
Bouteilles à détendeur intégré
Certaines bouteilles ont le détendeur intégré dans la tête de la bouteille, avec le sélecteur de débit, le manomètre, la sortie cannelée pour le tuyau, et souvent une sortie de pression pour une valve à la demande, le tout en une seule pièce. Il n'y a pas de détendeur séparé à visser. Les fournisseurs peuvent les appeler bouteilles à robinet intégré ou à détendeur intégré.
Au Royaume-Uni et dans certaines régions d'Europe continentale, elles sont courantes, surtout pour les bouteilles portables. Aux États-Unis, vous avez moins de chances d'en rencontrer.
Si votre bouteille a un détendeur intégré, vérifiez :
- Pour un montage à sac réservoir, que le sélecteur de débit atteint 25 litres par minute (L/min). Les unités plus anciennes peuvent plafonner à 15 L/min, le minimum clinique historique, mais cela limite votre respiration.
- Pour un montage avec valve à la demande, qu'il y a une sortie de pression à 4 bar (50 psi) avec le connecteur régional approprié. Voir Sortie ci-dessous pour les normes de connecteurs.
Détendeurs, raccords et tuyau
Un détendeur se fixe au robinet de la bouteille et contrôle la vitesse à laquelle l'oxygène est libéré de la bouteille. Si votre bouteille a un détendeur intégré, celui-ci est déjà incorporé (voir Bouteilles à détendeur intégré) ; les raccords de sortie ci-dessous s'appliquent toujours aux sorties intégrées de votre bouteille.
Le détendeur dont vous avez besoin dépend de votre équipement respiratoire :
- Un détendeur-débitmètre est doté d'un sélecteur calibré en litres par minute (L/min). Il s'utilise avec un montage à sac réservoir : un kit ClusterO2 ou un masque à haute concentration.
- Un détendeur à pression fixe délivre l'oxygène à une pression de sortie fixe plutôt qu'à un débit défini. Une valve à la demande en nécessite un. Les valves à la demande nécessitent généralement une pression de 50 psi (3,4 bar) aux États-Unis et de 4 bar (environ 58 psi) en Europe.
Les types de détendeurs. Un détendeur-débitmètre a un sélecteur calibré en litres par minute et une sortie cannelée pour le tuyau standard ; il s'utilise avec un montage à sac réservoir. Un détendeur à pression fixe délivre une pression de sortie fixe et utilise un connecteur de valve à la demande spécifique à la région. Les deux se vissent sur le robinet de la bouteille via un raccord d'entrée spécifique à la région. Enfin, un détendeur combiné réunit les deux et possède deux sorties : une à pression préréglée, et une au débit choisi par l'utilisateur.
Trois éléments comptent dans le choix d'un détendeur :
- Plage de débit (pour un détendeur-débitmètre).
- Sortie : le raccord qui se connecte à votre équipement respiratoire.
- Entrée : le raccord qui se connecte à votre bouteille.
Plage de débit
La plage de débit est une propriété des détendeurs-débitmètres, ceux utilisés avec un montage à sac réservoir. Nous en recommandons un qui atteint au moins 25 L/min ; un modèle à 40 L/min ou à très haut débit vaut la peine d'être demandé s'il est disponible. Vous augmentez ensuite le débit jusqu'à ce que le sac réservoir se remplisse assez vite pour suivre votre respiration (voir Assemblage et tests).
Si votre fournisseur ne peut pas fournir de détendeur à haut débit, vous pouvez en acheter un en ligne. C'est un coût ponctuel qui peut faire la différence entre l'oxygène qui fonctionne ou non.
Sortie
La sortie est le raccord du côté aval du détendeur, où votre tuyau ou le tuyau de la valve à la demande se connecte.
- Sortie cannelée. Un embout cannelé, conique, sur lequel le tuyau d'oxygène standard s'emboîte, parfois appelé sortie sapin. C'est la sortie d'un détendeur-débitmètre, utilisée avec un kit ClusterO2 ou un masque à haute concentration.
- Connecteur de valve à la demande. La sortie d'un détendeur à pression fixe reçoit un tuyau intermédiaire qui achemine l'oxygène sous pression jusqu'à la valve à la demande. Le connecteur est spécifique à la région, et peut être un raccord fileté sur lequel le tuyau se visse ou une sonde à enclenchement rapide. Aux États-Unis, les tuyaux de valve à la demande se connectent généralement à une sortie de détendeur à 50 psi (3,4 bar) via un raccord d'oxygène fileté DISS (Diameter Index Safety System) ; au Royaume-Uni, à une sortie de détendeur à 4 bar (58 psi) via une sonde à enclenchement BS Schrader.
Entrée
L'entrée est le raccord qui se visse sur le robinet de la bouteille. Elle n'est généralement pas interchangeable entre les différents types de bouteilles. Donc si vous avez une bouteille portable et une bouteille fixe, vous pourriez aussi avoir besoin de deux détendeurs.
Le raccord d'entrée varie selon les régions. Le tableau suivant est indicatif uniquement ; vérifiez auprès de votre fournisseur.
| Région / type de bouteille | Raccord d'entrée |
|---|---|
| Bouteilles de soudure US (toutes tailles) | CGA 540 (tige filetée) |
| Bouteilles médicales US, petites portables (D, E) | CGA 870 (étrier à ergots) |
| Bouteilles médicales US, tailles domestiques plus grandes (M60, M, H, K) | CGA 540 (identique à la soudure) |
| Bouteilles médicales RU | Bullnose (BS 341 No. 3) sur les bouteilles anciennes ; à ergots sur les plus récentes |
| Allemagne, Autriche, Suisse, Pologne, Roumanie, Bulgarie, Slovénie | DIN 477-9 (fileté, G3/4") |
| France, Espagne, Portugal, Belgique | AFNOR NF E 29-656 (bullnose fileté) |
| Italie | UNI 4406 (fileté) |
| Plus petites bouteilles médicales dans l'UE | À ergots (EN ISO 407) est également courant ; demandez à votre fournisseur |
Assemblage et tests
Installation du détendeur
Si votre bouteille a un détendeur intégré, il n'y a pas de détendeur séparé à installer. Passez directement à Installation de l'équipement respiratoire.
En général, les détendeurs se fixent au robinet de la bouteille de l'une des deux façons suivantes :
- Les petites bouteilles portables utilisent une connexion à ergots, où deux ergots du détendeur s'alignent avec les trous correspondants du robinet de la bouteille et sont serrés avec une poignée en T ;
- Les grandes bouteilles fixes pour usage domestique ont une connexion filetée, où un grand écrou sur le détendeur se visse sur la sortie du robinet et est serré avec une clé.
Le détendeur se fixe au robinet de la bouteille via un raccord spécifique à la région et à la taille de la bouteille. Les vidéos ci-dessous couvrent les deux raccords courants aux États-Unis. Pour les raccords non américains, la géométrie du connecteur diffère mais la procédure reste similaire.
Détendeur à ergots (CGA 870).
Installation d'un détendeur CGA 870 (pour les petites bouteilles portables américaines, comme la taille E).
Installez votre détendeur à ergots en alignant les deux ergots avec les trous du robinet de la bouteille et en serrant la poignée en T. Assurez-vous que le détendeur a une rondelle neuve pour créer une bonne étanchéité et que le sélecteur de débit est sur zéro avant d'ouvrir la bouteille.
Détendeur fileté (CGA 540).
Installation d'un détendeur CGA 540 (bouteilles de soudure américaines et bouteilles médicales américaines M/H/K plus grandes).
Raccordez votre détendeur fileté en serrant à la main le grand écrou sur le robinet de la bouteille, puis effectuez le dernier tour avec une clé. Après avoir confirmé que le sélecteur de débit est à zéro, ouvrez la bouteille en tournant le volant en haut du robinet.
N'utilisez aucun ruban, mastic ou graisse sur un raccord d'oxygène. L'huile à proximité d'oxygène sous haute pression présente un risque d'incendie.
Installation de l'équipement respiratoire
Les étapes exactes dépendent du dispositif, mais le principe est le même : raccorder, pas de lubrifiant, vérifier l'absence de fuites.
Pour une valve à la demande, suivez les instructions du fabricant pour raccorder le tuyau intermédiaire entre la sortie du détendeur à pression fixe et l'entrée de la valve. Le raccord est spécifique à la région (DISS aux États-Unis, BS Schrader au Royaume-Uni).
Pour un montage à sac réservoir, emboîtez le tuyau d'oxygène standard sur la sortie cannelée du détendeur-débitmètre, et connectez l'autre extrémité au masque ou à l'embout buccal.
La vidéo ci-dessous présente l'assemblage d'un kit ClusterO2.
Assemblage d'un kit ClusterO2. La vidéo montre l'OptiMask, l'ancien modèle ; le kit actuel utilise la même conception.
Une fois que tout est raccordé, mettez le masque ou l'embout buccal et respirez. Voir Techniques respiratoires dans le chapitre Utilisation pour ce qu'il faut faire ensuite.
Vue d'ensemble de l'installation
Pour une démonstration unique qui couvre l'ensemble (bouteille, détendeur, tuyau, et équipement respiratoire à la fois avec valve à la demande et avec sac réservoir), voir cette démonstration des différentes installations d'oxygène sur YouTube.
Sécurité à domicile
L'oxygène ne brûle pas tout seul, mais il fait brûler tout le reste plus vite et plus fort. Cela signifie :
- Pas de tabac près de la bouteille ou en portant le masque.
- Pas de flammes nues ni d'étincelles à proximité.
- Pas d'huile ni de graisse sur le robinet, le détendeur ou les raccords.
- Stockez la bouteille debout, sécurisée. Une bouteille qui tombe peut voir son robinet se cisailler, provoquant une fuite dangereuse ou la transformant en projectile.
- Fermez le robinet après chaque utilisation.
- Ne rendez jamais une bouteille complètement vide. Laissez au moins 50 PSI (3,4 bar) de pression positive (le manomètre de votre détendeur l'indiquera). Sans pression positive, l'humidité et les contaminants peuvent pénétrer dans la bouteille par le robinet.
- Gardez le capuchon du robinet pendant le transport. Il protège le robinet des chocs.
- Aérez. Une pièce normale convient ; n'utilisez simplement pas l'oxygène dans un petit placard fermé.
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