Katkaisuhoidon ohjelma

Tällä sivulla käsitellään varsinaista ohjelmaa, jota potilaat ovat käyttäneet lähes 30 vuoden ajan sarjoittaisen päänsäryn (engl. cluster headache) sarjojen ehkäisyyn tai katkaisemiseen pienin, harvakseltaan annostelluin tryptamiiniluokan ainemäärin. Ohjelma on sama psilosybiinille, LSD:lle ja 5-MeO-DALTille. Vain annokset ja ajoituksen yksityiskohdat eroavat hieman. Erot on koottu pikaviitetaulukkoon sivun lopussa.

Ennen kuin aloitat

Kaksi asiaa on hoidettava ennen ensimmäistä annosta: mahdollisesti häiritsevien lääkkeiden poistaminen elimistöstä (lue turvallisuusluku) sekä rauhallisen päivän ja oikeiden olosuhteiden valinta.

Poista häiritsevät lääkkeet

Useat yleiset sarjoittaisen päänsäryn lääkkeet voivat heikentää tai täysin estää ohjelman vaikutuksen. Yleisin yksittäinen syy hoidon epäonnistumiseen on muiden lääkkeiden aiheuttama häiriö. Varovainen nyrkkisääntö on odottaa viisi päivää minkä tahansa seuraavan aineen viimeisen annoksen jälkeen ennen ensimmäisen estoannoksen ottamista:^[1]

• Triptaanit (sumatriptaani, tsolmitriptaani, ritsatriptaani, naratriptaani, frovatriptaani, almotriptaani, eletriptaani).
• Ergotamiinit (dihydroergotamiini, metysergidi, Cafergot, ergotamiinitartraatti).
• Kortikosteroidit (prednisoni, prednisoloni, deksametasoni). Lopeta vain, jos se on turvallista, lääkärisi ohjauksessa.
• Kalsiumkanavan salpaajat (verapamiili ja vastaavat).
• SSRI- ja SNRI-lääkkeet (fluoksetiini, sitalopraami, essitalopraami, paroksetiini, sertraliini, venlafaksiini, duloksetiini ja vastaavat). Huomaa: SSRI-lääkkeet tarvitsevat paljon pidemmän ajan kuin viisi päivää poistuakseen täysin elimistöstä; joidenkin puoliintumisaika on viikkoja. Keskustele lääkärisi kanssa ennen lopettamista.
• Trisykliset masennuslääkkeet (amitriptyliini, nortriptyliini, imipramiini).
• Epilepsialääkkeet (topiramaatti, natriumvalproaatti, karbamatsepiini).
• Opiaatit (hydrokodoni, oksikodoni, oksimorfoni, hydromorfoni, fentanyyli).

Litium ja MAO-estäjät (MAOI) ovat eri asia: sen sijaan että ne estäisivät hoidon, ne voivat voimistaa sitä vaarallisesti. Älä yhdistä näitä aineita litiumiin tai MAO-estäjiin lainkaan. Turvallisuusluvussa tätä käsitellään tarkemmin.

Valitse päiväsi ja olosuhteesi

Voit aloittaa ohjelman milloin tahansa sarjajakson aikana tai sen ulkopuolella. Jos kuitenkin olet episodinen potilas (eli kohtauksesi tulevat sarjoina, jotka kestävät viikkoja tai kuukausia ja joiden välissä on kivuttomia jaksoja), ihanteellinen ajankohta aloittaa on pari viikkoa ennen seuraavan sarjan odotettua alkua. Monet potilaat huomaavat, että tässä ikkunassa annostelu voi estää sarjaa käynnistymästä lainkaan sen sijaan, että se vain lyhentäisi sitä. Jos voit, suunnittele etukäteen, jotta voit annostella tuossa ennakoivassa ikkunassa.

• Valitse päivä, jolloin ei ole töitä, ajamista eikä lastenhoitovelvollisuuksia. Varaa noin 4–8 tuntia alusta loppuun, aineesta riippuen.
• Syö kevyt ateria pari tuntia ennen ja annostele sitten lähes tyhjään vatsaan.
• Pidä rauhallinen, mukava tila valmiina: tuoli tai sohva, vettä, peitto, musiikkia, puhelin käden ulottuvilla.
• Pidä luotettava henkilö tietoisena aikataulustasi, etenkin ensimmäisen annoksen kohdalla. Hänen ei tarvitse olla samassa huoneessa, mutta hänen pitäisi olla tavoitettavissa.

Ohjelma vaihe vaiheelta

1. Päivä 0. Ota ensimmäinen annoksesi. Ota annos, joka on kuvattu Annoksen valmistelu -luvussa käyttämällesi aineelle. Istuudu johonkin rauhalliseen ja anna sen vaikuttaa. Vaikutukset alkavat 10–90 minuutin kuluessa (aineesta riippuen) ja kestävät 2–8 tuntia.

2. Päivät 1–4. Odota ja seuraa. Älä ota toista annosta. ”Viiden sääntö” johtuu siitä, että yhden annoksen aiheuttama toleranssi kestää noin viisi päivää; aiempi annostelu ei toimi ja voi jopa hidastaa asioita. Käytä tämä aika kohtaustesi seuraamiseen: montako päivässä, kuinka voimakkaita (KIP-asteikko), kuinka kauan ne kestävät ja mahdolliset säännönmukaisuudet.

3. Päivä 5. Ota toinen annoksesi. Sama annos, samat olosuhteet. Tähän mennessä saatat jo huomata muutoksia: vähemmän kohtauksia, lyhyempiä kohtauksia, pidempiä kivuttomia jaksoja tai toisinaan tilapäistä pahenemista (ks. ”rebound-kohtaus” alla).

4. Päivä 10. Ota kolmas annoksesi. Monet potilaat katkaisevat sarjan näiden ensimmäisten kolmen annoksen aikana. Jos olet, voit lopettaa tähän.

5. Päivät 15 ja 20 (tarvittaessa). Annokset 4 ja 5. Jos sarja on vähentynyt mutta ei kadonnut, jatka annostelua viiden päivän välein. Useimmat hoitoon vastaavat potilaat vastaavat viiden annoksen sisällä.

6. Jälkeen: ylläpito. Kun kohtaukset ovat poissa, voit lopettaa. Jotkut potilaat ottavat yhden ”tehoste”-annoksen yhden tai kolmen kuukauden välein estääkseen sarjan paluun. Episodiset potilaat annostelevat usein vain kerran tai kahdesti muutama viikko ennen odotettua sarjaa ja huomaavat, ettei sarja koskaan ala.

Esimerkkikalenteri

Näin kolmen annoksen kierros näyttää käytännössä:

• 7. elok. Aloita lääkkeiden poistaminen. Lopeta triptaanit, ergot ym.
• 12. elok. (päivä 0). Ensimmäinen annos.
• 17. elok. (päivä 5). Toinen annos.
• 22. elok. (päivä 10). Kolmas annos (tarvittaessa).
• 23. elok. alkaen. Tarkkaile. Monet potilaat siirtyvät tässä vaiheessa oireettomaan vaiheeseen.

Merkit siitä, että ohjelma toimii

• Vähemmän sarjoittaisia kohtauksia päivässä.
• Lyhyempiä kohtauksia.
• Matalampi huippuvoimakkuus (matalammat KIP-pisteet).
• Pidemmät kivuttomat jaksot kohtausten välissä.
• ”Varjopäänsärkyjen” (kohtausten välisen tylpän taustapaineen) väheneminen tai katoaminen.
• Parempi uni.

Useimmat hoitoon vastaavat potilaat alkavat huomata muutoksia ensimmäisten yhden tai kolmen annoksen aikana. Jos pääset viidenteen annokseen eikä muutosta tapahdu, ohjelma ei ehkä toimi sinulle. Mahdollisia syitä: häiritsevä lääke on yhä elimistössäsi, annos on liian pieni, aine on heikentynyt, tai olet yksinkertaisesti niitä potilaita, joita nämä aineet eivät auta. (Kaikki eivät vastaa hoitoon.)

Huomio ”rebound”-kohtauksista

Jotkut potilaat kokevat epätavallisen ilmiön ensimmäisen päivän tai kahden aikana annoksen jälkeen: heidän kohtauksensa pahenevat hetkellisesti, joskus tihenevät tai voimistuvat aiempaan verrattuna. Potilaat kutsuvat näitä ”rebound”- tai ”slap-back”-kohtauksiksi. Ne ovat tilapäisiä ja menevät yleensä ohi muutamassa päivässä. Monet kokeneet potilaat näkevät ne merkkinä siitä, että hoito tekee jotakin. Ne johtavat tyypillisesti parempien päivien jaksoon.

Rebound-kohtauksen aikana älä turvaudu triptaaneihin tai muihin häiritseviin lääkkeisiin. Se voi mitätöidä ohjelman. Käytä happea, jos sinulla sitä on, tai DMT:tä, jos sinulla on siihen pääsy. Muussa tapauksessa tutustu näihin vaihtoehtoisiin menetelmiin.

Pikaviite

Annos- ja ajoitusviite kolmelle aineelle. Aloita aina alemmasta päästä ja säädä ylöspäin tarvittaessa.

Psilosybiini (kuivatut sienet)

• Tyypillinen estoannos: 0,5 g – 1,0 g.
• Annosväli: 5 päivän välein.
• Vaikutusten kesto: 4–6 tuntia.

LSD

• Tyypillinen estoannos: 25–50 mikrogrammaa.
• Annosväli: 5–7 päivän välein.
• Vaikutusten kesto: 4–8 tuntia.

5-MeO-DALT

• Tyypillinen estoannos: 10–15 mg.
• Annosväli: 5 päivän välein.
• Vaikutusten kesto: noin 2 tuntia.