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Attrezzatura
Cosa fa ogni componente della configurazione, e come sceglierla e assemblarla.
La Sua configurazione domestica di ossigeno è composta da quattro elementi interconnessi (illustrati qui sotto):
- Bombola: il serbatoio in acciaio o alluminio che contiene l'ossigeno sotto pressione.
- Riduttore: un componente montato sulla valvola della bombola che controlla quanto ossigeno viene rilasciato.
- Alcune bombole hanno il riduttore integrato nella testa della bombola e non necessitano di un riduttore separato. Vedere Bombole a valvola integrata.
- Dispositivo di respirazione: l'apparecchio che eroga l'ossigeno nei Suoi polmoni. Può essere una valvola a domanda collegata a un boccaglio o a una maschera, oppure una maschera con reservoir (non-rebreathing) dotata di sacco reservoir.
- Tubo: collega il riduttore al dispositivo di respirazione.
Una configurazione domestica completa per l'ossigeno. Il riduttore di flusso controlla quanto ossigeno (in litri al minuto, L/min) viene rilasciato dalla bombola. Il tubo lo conduce al dispositivo di respirazione, qui un kit ClusterO2 (una maschera con reservoir progettata specificamente per la terapia con ossigeno nella cefalea a grappolo).
Dispositivi di respirazione
Due famiglie di dispositivi di respirazione funzionano bene per interrompere gli attacchi di cefalea a grappolo: le valvole a domanda e le configurazioni con sacco reservoir (utilizzando un kit ClusterO2 o una più semplice maschera con reservoir, detta anche maschera non-rebreathing).
Le configurazioni di erogazione a confronto. Da sinistra a destra: una valvola a domanda (con boccaglio o maschera), un kit ClusterO2 (con boccaglio o maschera) e una maschera standard con reservoir (non-rebreathing).
Valvola a domanda
Una valvola a domanda rilascia ossigeno puro a ogni inspirazione e si chiude quando si espira. Questo Le permette di respirare velocemente e profondamente quanto vuole senza esaurire la scorta, il che rende semplice iperventilare con ossigeno puro. Per molte persone, l'iperventilazione è il modo più rapido per interrompere l'attacco con l'ossigeno.
Una valvola a domanda è costosa: negli Stati Uniti, circa $250–400. In alcune regioni i costi sono coperti dall'assicurazione sanitaria. Verifichi le informazioni nella cartella ossigeno della Sua regione nel capitolo Come ottenere l'ossigeno.
Una valvola a domanda necessita di un riduttore di pressione, collegato ad essa tramite un tubo intermedio con un raccordo specifico per la regione. Vedere Riduttori.
Esempio: Life Support L063-05R.
Configurazione con sacco reservoir: kit ClusterO2 o maschera con reservoir
Una configurazione con sacco reservoir utilizza una maschera o un boccaglio alimentato da un sacco reservoir, un sacchetto simile a un palloncino che si riempie di ossigeno puro tra un respiro e l'altro, in modo che una scorta fresca sia pronta per la Sua prossima inspirazione. Due dispositivi condividono questo design: il kit ClusterO2 progettato appositamente, e le comuni maschere con reservoir (non-rebreathing). Entrambe funzionano bene per la maggior parte delle persone, sono molto più economiche di una valvola a domanda e sono spesso più facili da farsi prescrivere. Il kit ClusterO2 è costruito specificamente per i pazienti con cefalea a grappolo.
Una configurazione con sacco reservoir si abbina a un riduttore di flusso e si collega tramite un tubo standard per ossigeno a un'uscita a olivetta del riduttore. Vedere Riduttori.
Kit ClusterO2. Circa $32 su clusterheadaches.com, in precedenza venduto come O2ptimask. Si tratta di una maschera o boccaglio progettato specificamente per i pazienti con cefalea a grappolo, con una tenuta adeguata e senza fori laterali che potrebbero far entrare aria ambiente.
Maschera standard con reservoir. Circa $5–10 e ampiamente disponibile. I suoi fori laterali sono una caratteristica di sicurezza che previene il soffocamento se l'ossigeno si esaurisce mentre la maschera è allacciata al viso, ma fanno anche entrare aria ambiente e diluiscono l'ossigeno. Le consigliamo di rimuovere gli elastici (e di tenere invece la maschera saldamente premuta contro il viso) e di ostruire i fori.
Una maschera facciale semplice (senza sacco reservoir) o una cannula nasale non è un dispositivo di erogazione accettabile per interrompere gli attacchi di cefalea a grappolo, perché non può erogare ossigeno puro a un flusso sufficientemente elevato.
Se ha due bombole (una grande per casa e una più piccola portatile), consideri un riduttore e un dispositivo di respirazione per ciascuna. Per esempio, una valvola a domanda per casa e un kit ClusterO2 più economico per la bombola portatile.
Bombole
L'ossigeno medicale viene erogato come gas compresso in bombole di acciaio o alluminio. Le dimensioni sono indicate con una lettera (E, M, H/K) in Nord America e con una lettera o un codice nel Regno Unito e nell'UE. Le dimensioni esatte non sono pienamente standardizzate e variano per regione e fornitore, quindi consideri la tabella seguente come esempi rappresentativi e non come specifiche fisse.
| Misura (USA) | Capacità in acqua (UE/UK)¹ | Volume totale di O2 | Altezza | Peso (piena) | Tentativi di aborto approssimativi² | Ruolo tipico |
|---|---|---|---|---|---|---|
| E | ~3,5 L | ~680 L / ~24 cf | ~75 cm / 30″ | ~8 kg / 18 lb | ~2 | Portatile / auto / riserva |
| M | ~15 L | ~3.000 L / ~106 cf | ~120 cm / 47″ | ~14 kg / 30 lb | ~8 | Bombola principale per casa |
| H / K | ~35 L | ~6.900 L / ~244 cf | ~140 cm / 55″ | ~60 kg / 135 lb | ~18 | Uso intenso / meno ricariche |
¹ In Europa, la capacità della bombola viene comunemente espressa come capacità in acqua: il volume interno della bombola vuota, in litri. I valori qui riportati sono calcolati a partire dal volume di O2 assumendo una pressione di riempimento di 200 bar (capacità in acqua ≈ volume O2 ÷ 200), la norma UE. Le bombole medicali statunitensi vengono in genere riempite a una pressione inferiore (~2.200 psi / ~150 bar), quindi la loro capacità in acqua effettiva è maggiore di quella indicata.
² Numero approssimativo di tentativi di interruzione dell'attacco da 15 minuti a 25 litri al minuto (L/min), 375 litri ciascuno.
Raccomandazioni:
- Tenga in casa ulteriori bombole di riserva di grandi dimensioni, se possibile.
- Abbia una piccola bombola portatile per i viaggi.
- Monitori il Suo consumo in modo da poter programmare le ricariche prima di trovarsi con l'ultima bombola. Negli Stati Uniti, una bombola medicale piena segna circa 2.000–2.200 PSI (circa 138–152 bar); chiami per una ricarica quando scende sotto i ~500 PSI (~34 bar). Alcuni pazienti riferiscono che l'ossigeno sembra perdere efficacia nell'ultimo terzo della bombola. Non la lasci mai scendere sotto i 50 PSI (3,4 bar) prima di restituire la bombola; è necessaria una certa pressione positiva per impedire l'ingresso di umidità e contaminanti.
La colonna dei tentativi di aborto mostra perché la dimensione della bombola conta: una sola bombola E potrebbe coprire solo circa due attacchi prima di dover essere ricaricata.
Alcune bombole integrano il riduttore nella testa della bombola, quindi non è necessario un riduttore separato. Vedere Bombole a valvola integrata qui sotto.
Bombole a valvola integrata
Alcune bombole hanno il riduttore integrato nella testa della bombola, con la manopola del flusso, il manometro del contenuto, l'uscita a olivetta per il tubo e spesso un'uscita di pressione per una valvola a domanda, tutto in un unico pezzo. Non c'è alcun riduttore separato da avvitare. I fornitori possono chiamarle bombole a valvola integrata o a valvola integrale.
Nel Regno Unito e in alcune parti dell'Europa continentale queste bombole sono comuni, specialmente per quelle portatili. Negli Stati Uniti è meno probabile incontrarne una.
Se la Sua bombola ha una valvola integrata, controlli:
- Per una configurazione con sacco reservoir, che la manopola del flusso raggiunga 25 litri al minuto (L/min). I modelli più vecchi possono fermarsi a 15 L/min, che è il minimo clinico storico ma limita la Sua respirazione.
- Per una configurazione con valvola a domanda, che ci sia un'uscita di pressione a 4 bar (50 psi) con il connettore regionale corretto. Vedere Uscita qui sotto per gli standard dei connettori.
Riduttori, raccordi e tubi
Un riduttore si monta sulla valvola della bombola e controlla la velocità con cui l'ossigeno viene rilasciato dalla bombola. Se la Sua bombola ha una valvola integrata, il riduttore è già incorporato (vedere Bombole a valvola integrata); i raccordi di uscita descritti qui sotto si applicano comunque alle uscite integrate della Sua bombola.
Il riduttore di cui ha bisogno dipende dal Suo dispositivo di respirazione:
- Un riduttore di flusso, chiamato anche flussometro, ha una manopola calibrata in litri al minuto (L/min). Si abbina a una configurazione con sacco reservoir: un kit ClusterO2 o una maschera con reservoir.
- Un riduttore di pressione eroga ossigeno a una pressione di uscita fissa anziché a un flusso prestabilito. Una valvola a domanda ne ha bisogno. Le valvole a domanda richiedono generalmente una pressione di 50 psi (3,4 bar) negli Stati Uniti e di 4 bar (circa 58 psi) in Europa.
I tipi di riduttore. Un riduttore di flusso ha una manopola calibrata in litri al minuto e un'uscita a olivetta per il tubo standard; si abbina a una configurazione con sacco reservoir. Un riduttore di pressione eroga una pressione di uscita fissa e usa un connettore per valvola a domanda specifico per la regione. Entrambi si avvitano sulla valvola della bombola tramite un raccordo di ingresso specifico per la regione. Infine, un riduttore combinato unisce le due funzioni e ha due uscite: una a una pressione preimpostata e una al flusso scelto dall'utente.
Tre aspetti sono importanti nella scelta del riduttore:
- Intervallo di flusso (per un riduttore di flusso).
- Uscita: il raccordo che si collega al Suo dispositivo di respirazione.
- Ingresso: il raccordo che si collega alla Sua bombola.
Intervallo di flusso
L'intervallo di flusso è una proprietà dei riduttori di flusso, il tipo usato con una configurazione a sacco reservoir. Le consigliamo un modello che raggiunga almeno 25 L/min; vale la pena chiedere un modello da 40 L/min o ad altissimo flusso, se disponibile. Lei poi aumenta il flusso finché il sacco reservoir non si riempie abbastanza rapidamente da stare al passo con la Sua respirazione (vedere Montaggio e collaudo).
Se il Suo fornitore non riesce a procurarLe un riduttore ad alto flusso, può acquistarne uno online. È una spesa una tantum che può fare la differenza tra ossigeno che funziona o no.
Uscita
L'uscita è il raccordo sul lato a valle del riduttore, dove si collega il Suo tubo o il tubo della valvola a domanda.
- Uscita a olivetta. Un raccordo conico e dentellato sul quale si spinge il tubo standard per ossigeno, talvolta chiamato uscita ad abete. È l'uscita di un riduttore di flusso, usata con un kit ClusterO2 o una maschera con reservoir.
- Connettore per valvola a domanda. L'uscita di un riduttore di pressione accetta un tubo intermedio che porta ossigeno pressurizzato alla valvola a domanda. Il connettore è specifico per la regione e può essere un raccordo filettato a cui il tubo si avvita o un innesto rapido a spinta. Negli Stati Uniti, i tubi delle valvole a domanda si collegano comunemente all'uscita di un riduttore a 50 psi (3,4 bar) tramite un raccordo filettato per ossigeno DISS (Diameter Index Safety System); nel Regno Unito, all'uscita di un riduttore a 4 bar (58 psi) tramite un innesto a spinta BS Schrader.
Ingresso
L'ingresso è il raccordo che si avvita sulla valvola della bombola. Tipicamente non è intercambiabile tra i diversi tipi di bombola. Quindi, se ha una bombola portatile e una statica, potrebbe aver bisogno anche di due riduttori.
Il raccordo di ingresso varia da regione a regione. La tabella seguente è puramente indicativa; verifichi sempre con il Suo fornitore.
| Regione / tipo di bombola | Raccordo di ingresso |
|---|---|
| Bombole USA per saldatura (tutte le misure) | CGA 540 (perno filettato) |
| Bombole USA medicali piccole, portatili (D, E) | CGA 870 (forcella pin-index) |
| Bombole USA medicali, misure domestiche più grandi (M60, M, H, K) | CGA 540 (stesso della saldatura) |
| UK medicale | Bullnose (BS 341 No. 3) sulle bombole più vecchie; pin-index su quelle più nuove |
| Germania, Austria, Svizzera, Polonia, Romania, Bulgaria, Slovenia | DIN 477-9 (filettato, G3/4") |
| Francia, Spagna, Portogallo, Belgio | AFNOR NF E 29-656 (bullnose filettato) |
| Italia | UNI 4406 (filettato) |
| Bombole medicali più piccole in tutta l'UE | Pin-index (EN ISO 407) è anch'esso comune; chieda al Suo fornitore |
Montaggio e collaudo
Installazione del riduttore
Se la Sua bombola ha una valvola integrata, non c'è alcun riduttore separato da installare. Passi direttamente a Installazione del dispositivo di respirazione.
In generale, i riduttori si attaccano alla valvola della bombola in uno di due modi:
- Le piccole bombole portatili usano un collegamento pin-hole, in cui due perni del riduttore si allineano con i fori corrispondenti sulla valvola della bombola e vengono stretti con una maniglia a T;
- Le grandi bombole statiche per uso domestico hanno un collegamento filettato, in cui un grande dado sul riduttore si avvita sull'uscita della valvola e viene stretto con una chiave.
Il riduttore si attacca alla valvola della bombola tramite un raccordo specifico per la regione e la dimensione della bombola. I video qui sotto coprono i due raccordi statunitensi più comuni. Per raccordi non statunitensi, la geometria del connettore è diversa ma la procedura resta simile.
Riduttore pin-index (CGA 870).
Installazione di un riduttore CGA 870 (per le piccole bombole USA portatili, come la misura E).
Installi il Suo riduttore pin-index allineando i due perni con i fori sulla valvola della bombola e stringendo la maniglia a T. Si assicuri che il riduttore abbia una rondella nuova per creare una buona tenuta e che la manopola del flusso sia su zero prima di aprire la bombola.
Riduttore filettato (CGA 540).
Installazione di un riduttore CGA 540 (bombole USA per saldatura e bombole medicali USA M/H/K più grandi).
Colleghi il Suo riduttore filettato avvitando a mano il dado grande sulla valvola della bombola, poi stringa l'ultimo giro con una chiave. Dopo aver verificato che la manopola del flusso sia su zero, apra la bombola ruotando il volantino in cima alla valvola.
Non usi nastro, sigillante o grasso su nessun raccordo per ossigeno. L'olio in prossimità di ossigeno ad alta pressione è un rischio di incendio.
Installazione del dispositivo di respirazione
I passaggi esatti dipendono dal dispositivo, ma il principio è lo stesso: collegare, niente lubrificante, verificare le perdite.
Per una valvola a domanda, segua le istruzioni del produttore per unire il tubo intermedio tra l'uscita del riduttore di pressione e l'ingresso della valvola. Il raccordo è specifico per la regione (DISS negli Stati Uniti, BS Schrader nel Regno Unito).
Per una configurazione con sacco reservoir, spinga il tubo standard per ossigeno sull'uscita a olivetta del riduttore di flusso e colleghi l'altra estremità alla maschera o al boccaglio.
Il video qui sotto illustra il montaggio di un kit ClusterO2.
Montaggio di un kit ClusterO2. Il video mostra il vecchio OptiMask; il kit attuale utilizza lo stesso design.
Una volta che tutto è collegato, indossi la maschera o il boccaglio e respiri. Vedere Tecniche di respirazione nel capitolo Utilizzo per cosa fare dopo.
Panoramica della configurazione
Per un'unica guida che copra l'intero quadro (bombola, riduttore, tubo e sia la valvola a domanda sia il dispositivo di respirazione con sacco reservoir), veda questa dimostrazione delle diverse configurazioni di ossigeno su YouTube.
Sicurezza in casa
L'ossigeno di per sé non brucia, ma fa bruciare tutto il resto più velocemente e più intensamente. Questo significa:
- Non fumare vicino alla bombola o mentre si indossa la maschera.
- Niente fiamme libere o scintille nelle vicinanze.
- Niente olio o grasso sulla valvola, sul riduttore o sui raccordi.
- Conservare la bombola in posizione verticale, fissata. Una bombola che cade può perdere la valvola, causando una perdita pericolosa o trasformandosi in un proiettile.
- Chiudere la valvola dopo ogni utilizzo.
- Non restituire mai una bombola completamente vuota. Lasci almeno 50 PSI (3,4 bar) di pressione positiva (il manometro del Suo riduttore lo mostrerà ). Senza pressione positiva, umidità e contaminanti possono entrare nella bombola attraverso la valvola.
- Tenere il cappuccio della valvola durante il trasporto. Protegge la valvola dai danni da impatto.
- Ventilare. Una stanza normale va bene; semplicemente non la usi in un piccolo armadio sigillato.
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