Bezpieczeństwo i interakcje lekowe

Jak bezpieczne jest DMT?

Strona z podstawami przedstawiła wersję skróconą. Oto pełniejszy obraz: w niskich dawkach stosowanych do przerywania napadów klasterowego bólu głowy (5–10 mg) ryzyko sercowo-naczyniowe i psychologiczne związane z DMT jest u zdrowych osób bardzo niskie. Główne zastrzeżenie, i powód, dla którego ta strona istnieje, to interakcje lekowe, a konkretnie z lekami wpływającymi na serotoninę.

W skrócie: nigdy nie należy łączyć DMT z litem; w przypadku przyjmowania inhibitorów monoaminooksydazy (IMAO) lub leków przeciwdepresyjnych należy porozmawiać z lekarzem; a w odniesieniu do odstępu między tryptanami a DMT należy zachować ostrożność. Zawsze należy przejrzeć swoje leki, zrozumieć objawy zespołu serotoninowego i w razie wątpliwości skonsultować się z lekarzem.

Przy dawkach przerywających napad ogólny profil bezpieczeństwa jest korzystny. Głównym zastrzeżeniem są interakcje lekowe. Ryzyko sercowo-naczyniowe i psychologiczne jest dla większości osób minimalne.

---

Lista kontrolna bezpieczeństwa

Przed pierwszym użyciem DMT należy zrealizować każdy punkt z tej listy.

• Spisane leki. Zapisałem(-am) wszystkie leki, suplementy i preparaty ziołowe, które przyjmuję.
• Sprawdzone interakcje. Sprawdziłem(-am) każdy z nich w tabeli interakcji lekowych poniżej.
• Konsultacja z lekarzem (jeśli potrzebna). Jeśli było to zalecane dla przyjmowanych przeze mnie leków (zob. tabela), porozmawiałem(-am) z lekarzem.
• Zrozumiany zespół serotoninowy. Rozumiem objawy i wiem, kiedy wezwać pomoc.
• Zorganizowany opiekun. Mam opiekuna (trip sittera) na kilka pierwszych razy, a on również przeczytał tę stronę.
• Okres wypłukania tryptanu (jeśli dotyczy). Jeśli przyjmuję tryptany, odczekam co najmniej 24 godziny od ostatniej dawki przed użyciem DMT.

Interakcje lekowe w skrócie

DMT działa na układ serotoninowy mózgu. Serotonina to substancja, której mózg używa do regulowania nastroju, snu i bólu. Wiele powszechnie stosowanych leków również oddziałuje na ten układ. Gdy dwa lub więcej leków wpływa na serotoninę jednocześnie, ich działanie może łączyć się w niepożądany sposób, a mianowicie może wywołać zespół serotoninowy.

Oto szybkie podsumowanie:

• Lit to bezwzględne przeciwwskazanie: nie należy przyjmować DMT podczas leczenia litem (ryzyko drgawek).
• Leki i substancje serotoninergiczne (substancje działające na układ serotoninowy) wymagają rozmowy z lekarzem. Dwie główne kategorie to:
  • IMAO. Niosą średnio-wysokie ryzyko zespołu serotoninowego i wymagają, aby przy przyjmowaniu DMT zawsze obecny był opiekun (trip sitter).
  • SSRI / SNRI. Ryzyko zespołu serotoninowego przy pojedynczym leku z tej kategorii jest średnio-niskie, ale nie zerowe.
• Tryptany wymagają odstępu czasowego (co najmniej 24 godziny; frowatryptan: 5 dni), aby zminimalizować obciążenie sercowo-naczyniowe.
• Wszystko inne: należy sprawdzić u swojego lekarza.

Leki serotoninergiczne są bardzo powszechne. Niebezpieczne nie jest przyjmowanie DMT podczas stosowania leków serotoninergicznych samo w sobie. Niebezpieczne jest robienie tego bez wiedzy o zespole serotoninowym i o tym, co zrobić, gdy wystąpi. Jeśli przyjmuje się jakikolwiek lek serotoninergiczny, najważniejsze jest zrozumienie zespołu serotoninowego (następna sekcja), znajomość objawów, wiedza o tym, co robić, oraz dopilnowanie, by wiedział o tym także opiekun (trip sitter).

Poziomy ryzyka interakcji lekowych w skrócie.

Sprawdź swoje leki

Przed pierwszym użyciem DMT należy sporządzić listę wszystkiego, co się przyjmuje (leki na receptę, leki dostępne bez recepty, suplementy, preparaty ziołowe) i porównać ją z tą tabelą.

Lek / kategoria	Przykłady (nazwy handlowe)	Ryzyko	Co zrobić
Lit	Lithobid, Eskalith	Ryzyko drgawek: nie należy przyjmować DMT	Brak obejścia. DMT nie wchodzi w grę podczas leczenia litem.
IMAO	fenelzyna (Nardil), tranylcypromina (Parnate), izokarboksazyd (Marplan), moklobemid (Manerix); antybiotyki: linezolid; pochodzenia roślinnego: ayahuasca, ruta stepowa, changa	Średnio-wysokie: ryzyko zespołu serotoninowego	Trzeba porozmawiać z lekarzem. Zawsze trzeba mieć opiekuna (trip sittera). Należy przeczytać sekcję o zespole serotoninowym poniżej.
SSRI / SNRI	fluoksetyna (Prozac), sertralina (Zoloft), paroksetyna (Paxil), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), wenlafaksyna (Effexor), duloksetyna (Cymbalta)	Średnio-niskie: efekty serotoninowe mogą się sumować	Należy porozmawiać z lekarzem.
Tryptany	sumatryptan (Imitrex), ryzatryptan (Maxalt), zolmitryptan (Zomig), frowatryptan (Frova)	Niskie ryzyko serotoninowe, zastrzeżenie sercowo-naczyniowe	Należy odczekać co najmniej 24 godziny od ostatniej dawki tryptanu (frowatryptan: co najmniej 5 dni). Zob. tryptany poniżej.
Inne leki serotoninergiczne (leki wpływające na serotoninę)	trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (klomipramina, imipramina), opioidy (tramadol, fentanyl), dekstrometorfan (w wielu lekach na kaszel), dziurawiec, amfetaminy (Adderall), MDMA / ecstasy	Zmienne: zależy od kombinacji	Należy porozmawiać z lekarzem.
Alkohol i nikotyna	piwo, wino, mocne alkohole; papierosy, cygara, tytoń do żucia, tabaka, tytoń ceremonialny	Niskie: ryzyko zachłyśnięcia, nie serotoninowe	Nie należy przyjmować DMT pod wpływem. Zob. alkohol i nikotyna poniżej.

Jeśli przyjmowanego leku nie ma na tej liście, nie należy zakładać, że jest bezpieczny. Należy wyszukać w internecie nazwę swojego leku wraz ze słowem "serotonina" albo zapytać lekarza lub farmaceutę.

Jak rozmawiać z lekarzem o DMT

Wielu lekarzy ma ograniczoną wiedzę o DMT, a Pan/Pani może obawiać się oceny. Oto sugerowane podejście:

1. Należy ująć to jako redukcję szkód. "Mam klasterowy ból głowy i czytałem(-am) o osobach stosujących DMT w niskich dawkach do przerywania napadów. Chciałbym(-abym) prosić o pomoc w upewnieniu się, że jest to bezpieczne przy moich lekach."
2. Należy przynieść tę stronę. Warto pokazać tabelę leków i sekcję o zespole serotoninowym. Lekarze dobrze reagują na konkretne, rzeczowe pytania.
3. Należy zapytać o konkretne przyjmowane leki. "Czy może Pan/Pani sprawdzić, czy któryś z moich leków wchodzi w interakcję z agonistą receptora serotoninowego?"
4. Warto wiedzieć, że lekarz nie może Pana/Pani zgłosić. Rozmowy między lekarzem a pacjentem są poufne. Lekarz może odradzić ten pomysł, ale nie może zgłosić Pana/Pani organom ścigania za samo zapytanie.

---

Zespół serotoninowy: co trzeba wiedzieć

Należy udostępnić tę sekcję swojemu opiekunowi. Jeśli przyjmuje się jakikolwiek lek serotoninergiczny, trzeba dopilnować, by osoba towarzysząca podczas pierwszych użyć również przeczytała tę sekcję.

Zespół serotoninowy występuje, gdy mózg zostaje zalany nadmierną ilością serotoniny. Najbardziej prawdopodobny jest wtedy, gdy DMT łączy się z innym lekiem, który również podnosi poziom serotoniny, zwłaszcza z IMAO, lub gdy sumuje się kilka leków serotoninergicznych. Jest to stan uleczalny, a znajomość objawów sprawia, że da się go opanować, zamiast stawać się niebezpiecznym.

Ryzyko rośnie wraz z wyższymi dawkami i większą liczbą leków serotoninergicznych, ale trudno z góry dokładnie przewidzieć, która kombinacja lub dawka go wywoła. Dlatego zalecamy rozmowę z lekarzem, rozpoczynanie od niskich dawek i obecność opiekuna.

Objawy

Należy natychmiast wezwać pogotowie, jeśli wystąpi którykolwiek z tych ciężkich objawów:

• drgawki (niekontrolowane drżenie, utrata przytomności)
• wysoka gorączka (powyżej 38,5°C / 101,3°F)
• omdlenie
• silne skurcze mięśni lub sztywność mięśni (ciało jest jak zablokowane)
• niekontrolowane ruchy gałek ocznych z boku na bok
• szybkie lub nieregularne bicie serca połączone z bardzo złym samopoczuciem
• jakikolwiek objaw (w tym łagodniejsze wymienione poniżej) gwałtownie się nasilający

Należy zadzwonić do lekarza, jeśli wystąpią te łagodniejsze objawy:

• którykolwiek z następujących normalnych objawów DMT utrzymujący się po 30 minutach: szybkie bicie serca, dreszcze, obfite pocenie się
• drganie lub szarpanie mięśni
• nudności, biegunka

Normalne działanie DMT a zespół serotoninowy: szybsze bicie serca, pocenie się, uczucie zimna i rozszerzone źrenice to także normalne efekty DMT. Kluczowa różnica to nasilenie, kombinacja i czas trwania. Samo szybsze bicie serca jest oczekiwane. Ale kilka z tych objawów razem, zwłaszcza gdy są ciężkie albo nasilają się zamiast ustępować, to właśnie to, co odróżnia zespół serotoninowy od normalnego działania DMT.

W przypadku przyjmowania IMAO: należy pozostać z opiekunem przez co najmniej godzinę po przyjęciu DMT. IMAO mogą opóźnić wystąpienie zespołu serotoninowego. Z początku można czuć się dobrze, a objawy mogą rozwinąć się dopiero później.

Jeśli kiedykolwiek po przyjęciu DMT konieczna będzie nagła pomoc medyczna, kluczowe jest, aby zespół medyczny wiedział, co zostało zażyte. Należy powiedzieć im, że przyjęto DMT, i wymienić wszystkie inne leki. Zespół serotoninowy jest uleczalny, ale musi zostać prawidłowo rozpoznany.

Czy będę miał(a) kłopoty? Personel pogotowia jest po to, by pomóc, a nie zgłaszać na policję. W wielu jurysdykcjach przepisy chronią osoby, które wzywają pomoc podczas nagłej sytuacji związanej z substancjami. W każdym razie bezpieczeństwo jest najważniejsze. Zawsze należy wzywać pomoc, gdy jest potrzebna.

Materiały

Więcej szczegółowych informacji o zespole serotoninowym:

• Demystifying Serotonin Syndrome (Canadian Family Physician), w tym ulotka informacyjna dla pacjenta, którą można wydrukować
• Serotonin Syndrome (Cleveland Clinic)
• Serotonin Syndrome (Mayo Clinic)

Objawy zespołu serotoninowego sięgają od łagodnych (po lewej) do ciężkich (po prawej). Czerwona linia oznacza moment, w którym należy wezwać pogotowie.

---

Interakcje lekowe szczegółowo

Ta sekcja omawia dokładniej każdą kategorię leków z tabeli powyżej. Należy przeczytać fragmenty, które dotyczą Pana/Pani.

Lit

Lit to stabilizator nastroju przepisywany w chorobie afektywnej dwubiegunowej, stosowany także jako leczenie profilaktyczne klasterowego bólu głowy. Połączenie litu i DMT może wywołać drgawki. Ryzyko to opiera się na doniesieniach dotyczących głównie pokrewnych psychodelików, takich jak LSD i psylocybina.^[1]

W przypadku przyjmowania litu nie należy próbować przyjmować DMT.

IMAO

IMAO (inhibitory monoaminooksydazy) to leki, które spowalniają zdolność organizmu do rozkładania serotoniny. W połączeniu z DMT rodzi to dwa odrębne zastrzeżenia:

1. Zespół serotoninowy. Ponieważ IMAO uniemożliwiają organizmowi prawidłowe usuwanie serotoniny, może ona narastać do niebezpiecznego poziomu. Objawy mogą rozwinąć się w trakcie, a nawet kilka godzin po przyjęciu DMT (ponieważ IMAO przez długi czas utrzymują podwyższony poziom serotoniny). Zob. sekcję o zespole serotoninowym powyżej.

2. Wzmożony i przedłużony trip. IMAO sprawiają, że DMT działa dramatycznie silniej i dłużej. Dawka, która zwykle wywołałaby łagodne efekty przez 10–20 minut, może zamiast tego wywołać intensywne doświadczenie trwające 2–4 godziny. Może to okazać się przytłaczające psychicznie.

Do powszechnych IMAO należą:

• Leki przeciwdepresyjne na receptę: fenelzyna (Nardil), tranylcypromina (Parnate), izokarboksazyd (Marplan), moklobemid (Manerix)
• Antybiotyki: linezolid
• Pochodzenia roślinnego: napary ayahuasca, ruta stepowa (harmal), mieszanki changa (często zawierające harminę lub harmalinę)

W przypadku przyjmowania IMAO trzeba porozmawiać z lekarzem przed próbą zażycia DMT. Jeśli lekarz wyrazi zgodę, zawsze trzeba mieć opiekuna, który zna objawy zespołu serotoninowego, i który pozostanie z Panem/Panią przez co najmniej godzinę po przyjęciu. Gdy w grę wchodzą IMAO, objawy mogą być opóźnione.

SSRI i SNRI

SSRI i SNRI to bardzo często przepisywane leki przeciwdepresyjne. Działają one, podnosząc poziom serotoniny w mózgu. W połączeniu z DMT (które również aktywuje receptory serotoninowe) efekty mogą się sumować.

Ryzyko zespołu serotoninowego z DMT w połączeniu z pojedynczym lekiem SSRI lub SNRI jest na ogół uważane za niskie, ale nie zerowe, zwłaszcza jeśli przyjmuje się także inne leki wpływające na serotoninę.

Powszechne SSRI: citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoksetyna (Prozac), fluwoksamina (Luvox), paroksetyna (Paxil), sertralina (Zoloft).

Powszechne SNRI: wenlafaksyna (Effexor), duloksetyna (Cymbalta), deswenlafaksyna (Pristiq).

Ważna uwaga dotycząca odstawiania SSRI: Niektóre SSRI pozostają w organizmie jeszcze przez tygodnie po zaprzestaniu przyjmowania. Fluoksetyna (Prozac) jest szczególnie długo utrzymująca się. Jeśli niedawno odstawiono SSRI, należy zapytać lekarza, jak długo odczekać przed próbą zażycia DMT. I nigdy nie należy odstawiać leków przeciwdepresyjnych bez nadzoru lekarza. Objawy odstawienne mogą być poważne.

Przed łączeniem DMT z jakimkolwiek lekiem SSRI lub SNRI należy porozmawiać z lekarzem. Na kilka pierwszych użyć warto mieć opiekuna i upewnić się, że zna on objawy zespołu serotoninowego.

Tryptany

Z łączeniem tryptanów i DMT wiążą się dwa zastrzeżenia:

1. Zespół serotoninowy: Tryptany oddziałują na układ serotoninowy, ale obecne dowody wskazują, że jest mało prawdopodobne, by w istotny sposób przyczyniały się do zespołu serotoninowego. Mimo to zaleca się ostrożność.

2. Obciążenie sercowo-naczyniowe: Tryptany zwężają naczynia krwionośne. DMT podnosi ciśnienie krwi i tętno. Razem dodatkowo obciąża to układ sercowo-naczyniowy. To jest większe zastrzeżenie.

Zalecenie: Należy odczekać co najmniej 24 godziny od ostatniej dawki tryptanu przed użyciem DMT. Wyjątek: frowatryptan (Frova) ma znacznie dłuższy okres półtrwania, więc należy odczekać co najmniej 5 dni. Niektórzy pacjenci z czasem zaczynają stosować DMT jako zamiennik tryptanów, co całkowicie eliminuje tę interakcję.

Inne leki serotoninergiczne

Wiele powszechnie stosowanych leków wpływa na serotoninę, nawet jeśli nie jest to ich główne przeznaczenie. Same z siebie większość z nich ma niskie ryzyko interakcji z DMT. Ale kilka leków serotoninergicznych przyjmowanych razem może się sumować do istotnego ryzyka, nawet jeśli każdy z osobna wydaje się bezpieczny.

Do leków z tej kategorii należą:

• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TLPD): klomipramina, imipramina
• Opioidowe leki przeciwbólowe: tramadol, metadon, petydyna, fentanyl (uwaga: morfina nie wykazuje niebezpiecznej interakcji serotoninowej)
• Lek przeciwkaszlowy: dekstrometorfan (DXM), obecny w dostępnych bez recepty lekach na przeziębienie i kaszel
• Ziołowe: dziurawiec, popularny suplement ziołowy na nastrój
• Stymulanty: amfetamina (Adderall, Vyvanse)
• Substancje rekreacyjne: MDMA / ecstasy
• Leki przeciwhistaminowe: chlorfenamina, bromfeniramina

Ogólna rada dla wszystkich: Należy sporządzić kompletną listę wszystkiego, co się przyjmuje (leki na receptę, leki bez recepty, suplementy, preparaty ziołowe). Należy porozmawiać z lekarzem. Na kilka pierwszych razy warto mieć opiekuna (trip sittera).

Alkohol i nikotyna

Zarówno alkohol, jak i nikotyna (zwłaszcza w dużych ilościach) mogą wywołać wymioty. DMT w wysokiej dawce może zmienić świadomość na tyle, że w razie wymiotów można nie być w stanie ochronić własnych dróg oddechowych. Niebezpieczne jest właśnie połączenie zaburzonej świadomości i wymiotów.

Przy niskich dawkach stosowanych do przerywania napadów klasterowego bólu głowy jest to bardzo mało prawdopodobne. Niemniej dla bezpieczeństwa:

• Nigdy nie należy przyjmować DMT po pijanemu. Alkohol już sam zaburza odruchy i zdolność do udrożnienia dróg oddechowych. Dokładanie do tego DMT to zbędne ryzyko.
• Należy unikać ceremonialnego spożywania DMT. Niektóre tradycyjne praktyki obejmują przyjmowanie dużych ilości nikotyny (np. oczyszczanie tytoniem), co może wywołać silne nudności.

Poza ryzykiem zachłyśnięcia alkohol i tytoń są znanymi czynnikami ryzyka napadów. Zaleca się całkowite ich unikanie.

---

Działanie sercowo-naczyniowe

DMT przejściowo podnosi tętno i ciśnienie krwi. Przy dawkach przerywających napad (5–10 mg) jest to zauważalne, ale nie niebezpieczne dla osób zdrowych. Nawet przy znacznie wyższych dawkach (50 mg, dużo więcej niż kiedykolwiek przyjęto by do przerwania napadu) ten przejściowy wzrost raczej nie stwarza istotnego ryzyka dla kogoś ze zdrowym układem sercowo-naczyniowym.

Prosty sposób, by o tym myśleć: Jeśli można wejść po schodach na jedno piętro bez bólu w klatce piersiowej czy zadyszki, to z bardzo dużym prawdopodobieństwem da się znieść sercowo-naczyniowe działanie DMT przy dawkach przerywających napad.

Kto powinien zachować ostrożność:

• Nadciśnienie tętnicze lub choroby serca. Przed próbą zażycia DMT należy porozmawiać z lekarzem.
• Przebyty udar. Należy porozmawiać z lekarzem.
• Osoby przyjmujące tryptany. Szczegóły dotyczące odstępów czasowych znajdują się w sekcji o tryptanach powyżej.

---

Bezpieczeństwo psychologiczne

Przy niskich dawkach stosowanych do przerywania napadów DMT ma łagodne działanie psychologiczne. Zachowuje się świadomość tego, gdzie się jest, z kim i co się dzieje.

Przy dawkach przerywających napad (5–10 mg)

Można odczuwać ciepłe mrowienie w ciele, uczucie zimna, widzieć wzory wizualne albo mieć poczucie ciężkości lub ucisku. Zachowuje się świadomość i kontrolę. Strach lub lęk są możliwe, ale rzadkie przy tych dawkach, i zawsze mijają w ciągu 10–20 minut.

Przytłaczające lub traumatyczne doświadczenie jest bardzo mało prawdopodobne przy dawkach przerywających napad. Protokół przerywania napadu jest specjalnie zaprojektowany tak, by temu zapobiec: przyjmuje się maleńkie ilości, po jednym buchu naraz, i przerywa, gdy tylko ból głowy zacznie ustępować. Szczegółowy opis tego, czego można się spodziewać fizycznie, znajduje się w sekcji co można odczuwać na stronie protokołu przerywania napadu.

Przy wyższych dawkach

Przy 10–25 mg (rzadko konieczne do przerwania napadów) można doświadczyć wyrazistych wzorów wizualnych nawet z otwartymi oczami oraz poczucia zniekształcenia czasu. Powyżej 25 mg (prawie nigdy nie jest to konieczne) doświadczenie może stać się bardzo intensywne: pokój może zdawać się znikać, można odczuwać silne emocje, a nawet spotkać "byty": pozornie autonomiczne istoty, które wydają się wyraziście realne. To dobrze znany efekt wysokiej dawki DMT i mija całkowicie w ciągu kilku minut. Te doświadczenia mogą być pozytywne lub negatywne.

Protokół przerywania napadu sprawia, że przypadkowe przyjęcie wysokiej dawki jest mało prawdopodobne. Ale gdyby się zdarzyło, należy pamiętać: doświadczenie zakończy się całkowicie w ciągu 10–20 minut.

Psychoza i skutki długoterminowe

Dowody naukowe wskazują na bezpieczny profil psychologiczny DMT:

• W badaniach klinicznych ze zdrowymi ochotnikami: Niedawne metaanalizy nie wykazały żadnych przypadków ciężkich zdarzeń niepożądanych (hospitalizacji, psychozy ani trwałej szkody), ani bezpośrednio po przyjęciu DMT, ani w obserwacji kontrolnej.^[2]
• W badaniach populacyjnych: Duża metaanaliza wykazała, że częstość występowania psychozy wywołanej psychodelikami wynosi w badaniach populacyjnych około 0,002%.^[3] Konkretnie wśród użytkowników ayahuaski utrzymujące się problemy psychotyczne oszacowano na mniej więcej 1 na 50 000.^[4]
• Kontekst dawki: Badania bezpieczeństwa klinicznego często testują dawki znacznie wyższe niż 5–10 mg zwykle potrzebne do przerwania napadu.

Ważny wyjątek: W przypadku zaburzenia psychotycznego (takiego jak schizofrenia lub zaburzenie schizoafektywne) lub bliskiego wywiadu rodzinnego (rodzic lub rodzeństwo) w tym kierunku należy zachować skrajną ostrożność. Osoby z zaburzeniami psychotycznymi są zwykle wykluczane z badań klinicznych nad psychodelikami, więc mamy bardzo niewiele danych o ryzyku u nich. Należy porozmawiać z lekarzem i nie przyjmować DMT, dopóki nie ma się pewności, że jest to dla danej osoby bezpieczne.

---

References

1. ↩ Sewell RA, Halpern JH, Pope HG Jr (2006). Response of cluster headache to psilocybin and LSD. Neurology, 66(12), 1920–1922. doi:10.1212/01.wnl.0000219761.05466.43
2. ↩ Hinkle JT, Graziosi M, Nayak SM, Yaden DB (2024). Adverse events in studies of classic psychedelics: A systematic review and meta-analysis. JAMA Psychiatry, 81(12), 1225–1235. doi:10.1001/jamapsychiatry.2024.2546
3. ↩ Sabé M, Sulstarova A, Glangetas A, De Pieri M, Mallet L, Curtis L, et al. (2025). Reconsidering evidence for psychedelic-induced psychosis: An overview of reviews, a systematic review, and meta-analysis of human studies. Molecular Psychiatry, 30(3), 1223–1255. doi:10.1038/s41380-024-02800-5
4. ↩ Lima FAS, Tófoli LF (2011). An epidemiological surveillance system by the UDV: Mental health recommendations concerning the religious use of Hoasca. The Internationalization of Ayahuasca (Labate B, Jungaberle H, eds.). Link